1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. ИФА

4. РИФ

5. РТГА

У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.

О чем это может свидетельствовать?

1. острый вирусный гепатит В

2. хронический вирусный гепатит В

3. острый вирусный гепатит С

4. хронический вирусный гепатит С

5. затяжное течение вирусного гепатита В

Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих: лабораторных данных: общий билирубин - 242 мкмоль/л; прямой - 42 мкмоль/л; АЛТ - 0,3 ммоль/л; тимоловая проба - 8 ед?

1. Вирусный гепатит

2. Острая фаза описторхоза

3. Малярия

4. Аскаридоз

5. Хронический холецистит

Для какого патогенетического синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

1. Холестаз

2. Гемолиз

3. Мезенхимальное воспаление

4. Цитолиз

5. Эксикоз

Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре – умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температура. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?

1. переливание крови;

2. контакт с больным;

3. стоматологическое лечение;

4. наличие татуировок;

5. контакт с животным.

Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

3. Общий анализ мочи

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. определение уровня трансаминаз в крови;

2. исследования уровня щелочной фосфатазы;

3. исследование мочи на присутствие желчных пигментов;

4. исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;

5. исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.

Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ;

2. кровь на общий билирубин, тимоловую пробу, АСТ;

3. кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу;

4. кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин;

5. кровь на общий билирубин, сахар, АСТ.

Больная П.,19 лет, студентка. Считает себя больной с 13.09. когда появилась температура тела 37,5⁰С, познабливание, головная боль, усталость, вялость, снижение работоспособности. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота. 19.09. заметила потемнение мочи, желтушность кожи.

Состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь ИФА;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь в РПГА;

4. кровь на общий анализ;

5. кровь на иммуноблот.

В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А.

Определите тактику в отношении второго больного.

1. Подать экстренное извещение.

2. Провести беседу с больным.

3. Провести дезинсекцию.

4. Назначить антибактериальную терапию.

5. Провести ультразвуковое исследование печени.

Ко-инфекция вирусом гепатита D это:

1. одновременное заражение вирусами В и D

2. заражение вирусом D на фоне хронического гепатита В

3. совместное заражение вирусом гепатитов D и А

4. совместное заражение вирусом гепатита D и вирусом герпеса

5. гепатит D и бактериальные инфекции.

Антитела к вирусу гепатита D обнаруживаются с помощью:

1. ИФА

2. реакции преципитации

3. ВИЭФ

4. РСК

5. обнаружить невозможно

Наличие лихорадки, гепатолиенального, гепатопанкреатического, гепаторенального синдромов, варикозное расширение вен пищевода и желудка, гастроэзофагальный рефлюкс, хронический гастрит, язва желудочно-кишечного тракта, формирование гиперкинетического типа кровообращения наблюдаются при:

1. остром вирусном гепатите

2. хроническом персистирующем гепатите

3. жировой дистрофии печени

4. абсцессе печени

5. циррозе печени

Больной Э., 28 лет, программист, доставлен в тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени.

Состояние тяжелое, температура тела 37,5°С. Печеночный запах изо рта. Яркая желтуха кожи, склер и слизистых оболочек ротовой полости. На коже имеются множественные петехиальные элементы. Сознание помрачено. Отзывается на свое имя, пытается что-то произнести, но речь нечеткая, смазанная. Язык густо обложен желтоватым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на уровне реберной дуги. В приемном покое однократно была рвота «кофейной гущей».

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

3. Общий анализ мочи

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

Больной Э., 28 лет, программист, в тяжелом состоянии с ярко выраженной желтухой. Больной заторможен, вял, адинамичен, разговаривает с трудом, анамнез рассказать не может, дезориентирован в месте и времени.

Со слов сопровождавшей его жены, было установлено, что ее муж заболел постепенно: с 15.10. стал жаловаться, что сильно устает, ничего не может есть из-за тошноты. 16.10. была рвота. 20.10. у больного потемнела моча, появилась небольшая желтушность кожи. К врачу не обращался, продолжал ходить на работу с большим трудом. 24.10. жена обратила внимание, что больной сильно пожелтел, «заговаривается», не понимает, где находится.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

1. острая печеночная энцефалопатия

2. острая почечная недостаточность

3. отек-набухание головного мозга

4. гиповолемический шок

5. инфекционно-токсический шок

У больного заболевание началось с появления желтухи без преджелтушного периода. Для исключения механической желтухи необходимо провести обследование:

1. общий анализ мочи;

2. кровь на биохимический анализ;

3. кровь на белковые фракции;

4. моча на желчные пигменты;

5. дуоденальное зондирование.

Больной 20-ти лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения аппетита, появления рвоты, повышения температуры до 37,6 ^оC. Два дня назад заметил потемнение мочи.

В план обследования данного больного должно входить:

1. дуоденальное зондирование;

2. моча по Нечипоренко;

3. посев крови в желчный бульон;

4. определение в крови активности АлаТ;

5. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.

В медпункт на вокзале обратился больной З. 26 лет, прибывший в Астану 5.04. Заболел в поездке 3.04, утром появилась резкая слабость, головокружение, боли в эпигастрии, повторная рвота. Выяснилось, что накануне ел домашние грибы, которыми угостили соседи по купе. Врач госпитализировал больного с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». При поступлении состояние больного тяжелое, температура 36,5⁰, тошнота, частая рвота. Кожа и склеры желтушны. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца учащены, ритмичные. АД 140/90. Язык сухой, живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. В течение последних суток не мочился. Очаговых и менингеальных симптомов нет.

Определите вероятный диагноз:

1. Острый вирусный гепатит В, острая печеночная недостаточность.

2. Пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок.

3. ГЛПС, острая почечная недостаточность.

4. Лептоспироз, острая печеночно-почечная недостаточность.

5. Отравление грибами, острая печеночно-почечная недостаточность.

У больной вирусным гепатитом В на пятый день желтушного периода повысилась температура до 38⁰, появилась общая слабость, усилилась тошнота, появилась рвота и отвращение к пище. При осмотре – желтуха наросла, появились отдельные не крупные подкожные кровоизлияния. Пульс – 100 уд/мин, АД – 90/60. Живот болезнененый в правом подреберье, печень немного уменьшилась в размере по сравнению с предыдущим днем. Стула не было, моча темная.

Определите основное направление патогенетической терапии:

1. Регидратоционная

2. Дегидратационная

3. Дезинтоксикационная

4. Иммунокоррегирующая

5. Седативная

Больной Н, 30 лет. Поднялась температура до 37,5⁰С, появились боли в крупных суставах, исчез аппетит, появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть в правом подреберье. На 3 день заболевания моча приобрела цвет пива, на 5 день заметил, что кал стал бесцветным, одновременно появился зуд кожи, желтушность склер, а через день пожелтела кожа.

Язык обложен серым налетом, сухой, кожные покровы желтые, печень +1 см, селезенка увеличена, общий билирубин 240 мкмоль/л (прямой 190). АЛАТ 5 ммоль/л. Отмечается сонливость днем, бессонница ночью, плохое настроение и повторная рвота, полностью исчез аппетит. Было носовое кровотечение. Тремор рук. Печень сократилась.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

1. острая печеночная энцефалопатия

2. острая почечная недостаточность

3. отек-набухание головного мозга

4. гиповолемический шок

5. инфекционно-токсический шок

Больная В, 40 лет, заболела внезапно. Температура тела повысилась до 39⁰С, появилась головная боль, чувство першения в горле. Спустя 2 дня появилась тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, рвота. В этот же день заметила, что моча стала темной. Все дни больная ощущала слабость, апатию, отсутствовал аппетит. На 5 день болезни пожелтели склеры. При поступлении температура 36,7⁰С. Состояние средней тяжести, вялая. Кожа и склеры желтые. Рвота. Носовое кровотечение. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги при пальпации мягкая, безболезненная. Холестерин 2 ммоль/л. Билирубин: общий 120 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л.

Какой вероятный диагноз?