1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

Больной 50 лет был прооперирован по поводу опухоли желудка. Через 3 месяца после операции у больного внезапно повысилась температура до 37,6 ºС, появилась слабость, ухудшился аппетит. Через 2 дня потемнела моча, и обес­цветился кал, На 7 день болезни присоединилась желтуха.

Выражена желтушность склер и кожных покровов. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см., безболезненная. Общий билирубин 171 м/моль/л, связан­ный 151 м/моль/л, свободный 20,0 м/моль/л, АЛАТ 7,00 м/моль/л, сулемовая проба 40 ед., холестерин 4,2 м/моль/л, протромбиновый индекс 62%. В общем ана­лизе крови: СОЭ 3 мм/час, лейкоциты 4,210⁹/л, Нв 84 ед.

Какой вероятный диагноз?

1. Желчнокаменная болезнь.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Опухоль желудка.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Механическая желтуха.

Больной К., 28 лет обратилась с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита.

Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит d.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

В городской онкологический диспансер обратилась больная 55 лет оперированная 2 месяца назад по поводу рака грудной железы. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но в последнюю неделю появилась сильная слабость, тошнота, полностью исчез аппетит, стали беспокоить боли в крупных суставах, моча стала тёмной.

При осмотре желтушность кожи и склер. Печень на 2 см. ниже рёберной дуги, безболезненная.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит а.

2. Острый вирусный гепатит в.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит е.

Больная М., 37 лет, жалуется на резкую общую слабость, отсутствие аппетита, небольшие боли в коленных и плечевых суставах.

Заболевание началось постепенно, неделю назад, с болей в коленных, плечевых и голеностопных суставах. Суставы не опухали, не краснели. Лечилась у терапевта приёмом салицилатов, но эффекта не было. В последние 3 дня заметила потемнение мочи. Кожа обычной окраски.

Общее состояние удовлетворительное. Суставы объективно не изменены. Печень определяется у края рёберной дуги, селезёнка не увеличена. ОАК: HB 118 ед., эритроциты 4,510¹²/л, лейкоциты 4,010⁹/л, СОЭ 4 мм/ч.

В план обследования данного больного должно входить:

1. дуоденальное зондирование;

2. моча по Нечипоренко;

3. посев крови в желчный бульон;

4. определение в крови активности АлаТ;

5. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.

Больная Ю., 30 лет заболела постепенно, когда стала отмечать общую сла­бость, понижение аппетита, чувство тошноты. Температура была нормальной. Затем состояние значительно ухудшилось, появилось желтушное окрашивание склер, кожи, рвота, не связанная с приёмом пищи. В анамнезе за 3 месяца до заболевания роды, осложнившиеся ручным отделением последа и кровотечением.

Состояние тяжёлое. Больная несколько заторможена, склеры и кожа интенсивно окрашены в ярко жёлтый цвет. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень определяется у края рёберной дуги. Моча тёмного цвета. Во время осмо­тра наступила рвота.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

1. острая печеночная энцефалопатия

2. острая почечная недостаточность

3. отек-набухание головного мозга

4. гиповолемический шок

5. инфекционно-токсический шок

У больного Н., 38 лет, жалобы при поступлении: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье. Предыдущую ночь спал плохо, были кошмарные сновидения. Началось заболевание постепенно, когда пропал аппетит, появились тошнота, слабость, болели суставы, дважды был жидкий стул без патологических примесей, а через 3 дня появилась лёгкая желтуха кожи и склер, и потемнела моча.

Общее состояние тяжёлое. Адинамичен. Плохое настроение. Умеренная желтуха кожи и склер. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Пальпируется край пе­чени на 2 см, резко болезненный при пальпации.

Какой вероятный диагноз?