1. калькулезный холецистит

2. вирусный гепатит

3. Малярия

4. доброкачественная гипербилирубинемия

5. эхинококкоз

Общий билирубин 542,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 490,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 2,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Железо сыворотки 12,4 ммоль/л

ГГТП 380,6 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

1. калькулезный холецистит

2. вирусный гепатит

3. Малярия

4. доброкачественная гипербилирубинемия

5. описторхоз

Общий анализ крови: НВ – 50,5 г/л, эр. – 2,0 ∙ 10¹²/л, лейк. – 7,8 ∙ 10⁹/л, п. – 8%, с. – 36%, эоз. – 4%, лимф. – 52%, СОЭ – 10 мм в ч.

Общий билирубин 82,0 мкмоль/л

Прямой билирубин 4,0 мкмоль/л

Тимоловая проба 10,0 ед.

АЛТ 0,46 ммоль/л

Для какого заболевания характерны данные показатели?

1. калькулезный холецистит

2. вирусный гепатит

3. Малярия

4. доброкачественная гипербилирубинемия

5. описторхоз

У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему.

О чем это может свидетельствовать?

1. Острый вирусный гепатит в

2. хронический вирусный гепатит В

3. реконвалесцент вирусного гепатита В

4. поствакцинальные маркеры

5. носительство

Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:

1. диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный

2. менингиальный, астеновегетативный, гепатолиенальный

3. диспепсический, астеновегетативный, артралгический

4. менингиальный, катаральный, астеновегетативный

5. артралгический, катаральный, астеновегетативный

Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Назначьте план обследования:

1. кровь на биохимический анализ;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь на микроскопию толстой капли;

4. кровь на ИФА с лептоспирозным антигеном;

5. кровь на электролиты.

Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось «простудное заболевание».

Какое осложнение развилось у больного?

1. острая дыхательная недостаточность;

2. острая недостаточность надпочечников;

3. острая печеночная энцефалопатия;

4. острая сердечно-сосудистая недостаточность;

5. инфекционно-токсический шок.

У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. определение уровня трансаминаз в крови;

2. исследования уровня щелочной фосфатазы;

3. исследование мочи на присутствие желчных пигментов;

4. исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;

5. исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.

Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного плова. Желтушность кожи и слизистых выражена. Язык густо покрыт белым налетом. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов – 13∙10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л.

Определите предварительный диагноз:

1. острый вирусный гепатит

2. хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса

3. острый панкреатит

4. дискинезия желчевыводящих путей

5. хронический холецистит, обострение.

Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетита. Беспокоил непостоянный кожный зуд. В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и кала. Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования:

1. общий анализ крови

2. биохимический анализ крови

3. ультразвуковое исследование

4. компьютерная томография

5. дуоденальное зондирование.

Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия.

Определите предварительный диагноз.

1. острый вирусный гепатит А

2. хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса

3. иерсиниоз, гепатитная форма

4. лептоспироз, желтушная форма

5. острый вирусный гепатит В, фульминантная форма

Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома.

Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:

1. острая печеночная энцефалопатия

2. острая почечная недостаточность

3. отек-набухание головного мозга

4. ДВС-синдром

5. инфекционно-токсический шок

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диуреза. Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субъиктеричность склер.

Найдите ошибку в плане обследования:

1. биохимические пробы печени

2. анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

3. анализ мочи на желчные пигменты

4. УЗИ и КТ органов брюшной полости

5. дуоденальное зондирование

Заражение вирусным гепатитом В возможно:

1. при употреблении сырой воды из-под крана;

2. при рукопожатии;

3. при уколе контаминированной иглой;

4. воздушно-капельным путем;

5. при укусе комара.

Для профилактики заражения вирусным гепатитом В применяют:

1. вакцинацию;

2. влажную уборку;

3. дератизацию;

4. дезинсекцию;

5. проветривание.

Больная Ж., 27 лет, медсестра заболела неделю назад: отмечала слабость, сонливость, снижение работоспособности. С 3-4 дня болезни пропал аппетит, беспокоила постоянная тошнота, 2 раза рвота. На 7 день болезни потемнела моча и окружающие заметили желтушность склер. При поступлении: состояние тяжелое, провалы памяти, постоянная тошнота, в приемном отделении была рвота. На коже бедер выяв­лены крупные геморрагические пятна, выраженная желтуха. Печень у края реберной дуги. В сознании, частично дезориентирована в месте и времени.

Укажите клинические признаки тяжелого течения острого вирусного гепатита:

1. Геморрагический синдром

2. Выраженные диспептические расстройства

3. Снижение артериального давления

4. Отсутствие лихорадки

5. Слабость, снижение работоспособности

Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются:

1. носительство HBsAg

2. Anti – HBs и HBsAg

3. HbeAg и антитела – HbсIgM

4. HbeAg и антитела – Hbс IgG

5. Anti – Hbe антитела.

При угрозе печеночной комы следует ограничить в рационе:

1. углеводы;

2. белки;

3. жиры;

4. жидкость;

5. поваренную соль.

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Какой патогенетический механизм лежит в основе клинических проявлений?

1. о надпочечном блоке

2. о внутрепеченочном блоке

3. о подпеченочном блоке

4. о смешанном блоке

5. о гиперспленизме.

Информативный биохимический тест в продромальном периоде вирусного гепатита А:

1. общий билирубин

2. белковые фракции крови

3. ферменты АЛТ, АСТ

4. Щелочная фосфатаза

5. Холестерин

У больного вирусным гепатитом билирубин сыворотки крови 14,6 мкмоль/л, связанный – 4 мкмоль/л, АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром: