Продовження додатка м
Схема діагностики та лікування вірусного гепатиту C (Hepatitis virosaе C)
Епідеміологічний анамнез:
-
наявність парентеральних втручань,
лікувально-діагностичних маніпуляцій
(введення наркотиків, крові та її
препаратів за 3-7 - тижнів до захворювання);
вік – 15-29 років
ні
так. Клінічні ознаки:
- початок поступовий,
дуже рідко гострий; варіанти продромального
періоду: диспепсичний, катаральний,
змішаний, його тривалість – 1 тиждень;
у жовтяничному періоді - гепатомегалія,
рідше - спленомегалія, інколи - підвищення
температури протягом 3-7 днів до
субфебральних цифр; тривалість
жовтяничного періоду – 2-3 тижні;
позапечінкові ураження і артрит,
гломерулонефрит, апластична анемія,
вузликовий періартеріїт, змішана
кріоглобулінемія; перехід у хронічні
форми; виникнення загострень та рецидивів
н
ні
так
так
так, вірусний гепатит С. Верифікація діагнозу: ні
- полімеразна
ланцюгова реакція – виявлення РНК
вірусу або антитіл до них методом ІФА
в сироватці крові; в аналізах крові -
лейкопенія з відносним лімфо- і
моноцитозом; збільшення вмісту білірубіну
за рахунок прямої фракції, підвищення
активності АлАТ, підвищення показника
тимолової і зниження сулемової проб;
уробілінурія, пізніше - білірубінурія,
відсутність стеркобіліну в калі
так. Діагноз підтверджено: ні
- визначення
кінцевого діагнозу з урахуванням
синдрому, тяжкості, форми, ускладнень
Диференціальний
діагноз із ГРВІ, харчовими токсикоінфекціями,
гострими кишковими інфекціями; у
жовтяничному періоді з іншими вірусними
гепатитами, цитомегаловірусною
інфекцією, герпесом,
гемолітичними, медикаментозними,
токсичними жовтяницями, лептоспірозом,
малярією, інфекційним мононуклеозом,
обтурацією жовчовивідних шляхів
Лікування:
-
госпіталізація обов’язкова; постільний
режим до появи сечової кризи (посвітління
сечі та збільшення її кількості); дієта
№ 5 з великою кількістю рідини; етіотропне:
реаферон, лаферон, лейкінферон;
патогенетичне: ентеросорбція (СКН,
карбосфер, ентеросгель, полісорб,
карбосілан), дезінтоксикація (розчини
глюкози, Рінгера та інші); імуномодулятори;
гепатопротектори; симптоматичне:
холекінетики, спазмолітики
Одужання:
виписування
- зникнення клінічної
симптоматики; -
нормалізація лабораторних показників
Диспансеризація:
-
спостереження лікаря КІЗу або дільничного
лікаря під контролем і керівництвом
інфекціоніста при залишкових явищах
хвороби протягом 3 місяців - огляд,
контрольні лабораторні дослідження
56