- •Методичні рекомендації з діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів
- •Актуальність
- •Етіологія та епідеміологія поширених вірусних гепатитів
- •Класифікація гепатитів Класифікація гвг
- •Класифікація хг
- •За етіологією і патогенезом:
- •За ступенем активності хг:
- •Класифікація хг, адаптована до мкх – 10 (1989 р.) Етіологічна
- •Морфологічна
- •Алгоритм діагностики хг
- •Епідеміологічний анамнез
- •Зміни біохімічних показників
- •Ультразвукова діагностика
- •Визначення маркерів вірусних гепатитів в і с в реакції іфа
- •Полімеразна ланцюгова реакція (плр)
- •Лікування хронічних вірусних гепатитів
- •Особливості діагностики, лікування хвг у дітей. Тактика ведення
- •Лікування хвг у дітей
- •Вірусний гепатит і вагітНість
- •Тактика ведення вагітності і пологів при вірусних гепатитах
- •Профілактика гепатитів у новонароджених. Тактика за наявності hВsAg та anti-hcv у матері
- •Клінічний перебіг вірусних гепатитів у новонароджених. Грудне вигодовування
- •АЛгоритм ведення медичних працівників при виявленні hВsAg і anti-hcv
- •Виявлений
- •Виявлені
- •Медико-соціальна експертиза при хронічних дифузних захворюваннях печінки
- •Додатки додаток а
- •Медичні маніпуляції, пов’язані з ризиком зараження вірусами парентеральних гепатитів
- •Додаток б
- •Карта епіданамнезу пацієнта, що звернувся у лікувально-профілактичну установу
- •Додаток в
- •Показання до обстеження на вірусні гепатити
- •Додаток г
- •Інтерпретація деяких біохімічних показників при ураженнях печінки
- •Додаток д
- •Діагностичні маркери вірусних гепатитів в і с
- •Додаток е
- •Диспансеризація хворих на вірусні гепатити
- •Додаток ж
- •Додаток и
- •Перелік контингенту, що підлягає щепленню проти вг в
- •Додаток к
- •Показання для направлення хворих з ураженнями печінки на стаціонарне лікування в соікл
- •Додаток л
- •Показання для направлення хворих на консультацію до обласного гепатологічного консультативно-лікувального центру
- •Додаток м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Продовження додатка м
- •Список літератури
- •Навчальне видання
- •Методичні рекомендації
- •З діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів
- •Для лікарів, лікарів-інтернів, студентів старших курсів вищих медичних закладів освіти ііі-іv рівнів акредитації
Додаток в
(обов’язковий)
Показання до обстеження на вірусні гепатити
Хворі з симптомом жовтяниці.
Контактні з осередків вірусних гепатитів.
Усі хворі гастроентерологічного профілю.
Хворі із суглобовими, системними захворюваннями, хворобами крові, щитоподібної залози, імуносупресивними, автоімунними станами, ВІЛ-інфіковані.
Реципієнти крові та її препаратів, включаючи імуноглобуліни.
Особи, що мали/мають значну кількість статевих партнерів.
Особи з венеричними захворюваннями.
Особи, що мали в анамнезі оперативні втручання (у т.ч. катетеризації, пункції, ендоскопії), лікування у стоматолога, пологи (особливо ускладнені), отримували сеанси гемодіалізу.
Хворі, що часто й тривало хворіють.
Наркомани.
Хворі перед проведенням планових операцій, інвазивних втручань (з метою подальшої вакцинації).
Медики й інші особи, що мають ризик інфікування на робочому місці (працівники МВС, слідчих ізоляторів, приймалень-розподільників і т.п.).
Вагітні.
Татуювання, пірсинг в анамнезі.
Додаток г
(довідковий)
Інтерпретація деяких біохімічних показників при ураженнях печінки
Показник |
Норма |
ГВГ |
ХГ |
ЦП |
Холе-стаз |
Гемо-ліз |
С-м Жильбера |
Метаста-зи в печінку |
Токсич-ний гепатит |
Білірубін:
прямий
|
3,4-17 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л |
↑↑ |
↑-N |
↑-N |
↑↑ |
N |
N |
N-↑ |
↑-N |
непрямий |
|
↑ |
↑-N |
↑-N |
↑↑↑ |
↑↑ |
↑ |
N-↑ |
↑-N |
АлАТ |
5-40 ОД/л |
↑↑↑ |
↑-↑↑ |
↑-N |
↑-N |
N |
N |
N-↑ |
↑-N |
АсАТ |
5-40 ОД/л |
↑↑↑ |
↑-↑↑ |
↑-N |
↑-N |
N |
N |
N-↑ |
↑↑ |
Лужна фосфатаза |
до 290 ОД/л |
N-↑ |
N-↑ |
↑↑↑ |
↑↑↑ |
N |
N |
↑ |
↑ |
Холестерин |
3,1-5,2 ммоль/л |
N-↑ |
N-↑ |
N-↓ |
↑↑ |
N |
N |
N |
↑ |
ГГТФ |
ж 7-32 ОД/л ч 11-50 ОД/л |
↑ |
N-↑ |
↑-N |
↑↑↑ |
N |
N |
↑↑ |
↑↑↑ |
ЛДГ |
220-420 ОД/л |
↑ |
N |
↑ |
N |
N |
N |
↑↑ |
N |
Альбумін |
56-66 % |
↓-N |
↓-N |
↓ |
N |
N |
N |
↓-N |
N-↓ |
γ-Глобулін |
13-19 % |
N |
↑ |
↑ |
N |
N |
N |
↑ |
N |
Примітка. N – норма, ↓-N – нижче норми, ↑-N – вище норми, ↑↑ - помірне підвищення, ↑↑↑ - значне підвищення