- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Ім. О.О. Богомольця
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •А.1 Сульфаніламіди
- •Фармакокінетичні параметри окремих сульфаніламідів
- •Дозовий режим застосування сульфаніламідів у дорослих.
- •Можлива взаємодія сульфаніламідних препаратів з іншими лікарськими засобами та їжею
- •Нітрофурани
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні нітрофуранів
- •Фторхінолони
- •Накопичення фторхінолонів в тканинах та рідинах людини (Падейская е.Н., Яковлєв в.П., 1995)
- •Фармакокінетичні параметри фторхінолонів
- •Дозовий режим застосування фторхінолонів у дорослих
- •Взаємодія фторхінолонів (фх) з препаратами інших фармакологічних груп
- •Похідні імідазолів
- •Вміст похідних імідазола в органах (у % від рівня у сироватці крові) за Гусель в.А., Маркова н.В., 1989
- •Клінічна фармакологія пеніцилінів
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Фармакокінетика пеніцилінів
- •Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
- •Взаємодія пеніцилінів з іншими лікарськими засобами
- •Параметри фармакокінетики цефалоспоринів
- •Дозовий режим для дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні цефалоспоринів
- •Взаємодія цефалоспоринів з іншими лікарськими засобами
- •Фармакокінетичні параметри аміноглікозидів
- •Дозовий режим при застосуванні аміноглікозидів у дорослих
- •Взаємодія аміноглікозидів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні аміноглікозидів
- •Фармакокінетичні параметри макролідів
- •Дозовий режим у дорослих при застосуванні макролідів
- •Взаємодія макролідів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
- •Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
- •Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
- •Фармакокінетичні параметри глікопептидних антибіотиків
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні глікопептидних антибіотиків
- •Фармакокоінетичні параметри тетрациклінів
- •Дозовий режим застосування тетрациклінів дорослим
- •Противірусні препарати
- •Фармакокінетика противірусних препаратів
- •Дозовий режим для дорослих та показання для застосування противірусних препаратів
- •Протигрибкові засоби
- •Параметри фармакокінетики протигрибкових засобів
- •Дозовий режим для дорослих
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •8. Алгоритм оцінювання знань студентів
- •Еталони відповідей на завдання по темі:
- •Антибактеріальних лікарських засобів”
Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
|
Препарат |
Шлях введення |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Кількість введень на добу |
Особливості застосування |
|
Іміпенем/циластатин |
в/м, в/в |
0,5 г |
4 г |
3-4 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
|
Меропенем |
в/в |
0,5-1 г |
6 г |
3 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
Побічні ефекти обох препаратів дещо схожі (таблиця 28), але меропенем не викликає нападів судом.
При введенні препаратів необхідно застосовувати лише дозволені розчинники, а також враховувати можливість фармакокінетичної взаємодії (таблиця 29).
Таблиця 28
Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
|
Препарат |
Побічна дія |
|
Іміпенем/циластатин |
Місцеві реакції, болючість, еритема, інфільтрат, тромбофлебіт. Алергічні реакції: висипка, свербіж, кропив’янка, мультиформна еритема, ангіоперротичний набряк, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, кандидоз, лихоманка, анафілактичні реакції. Нудота, блювання, діарея, плями на зубах, коліт. Гематотоксичність: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, включно агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, зниження рівня гемоглобіну, збільшення протромбинового часу, позитивний тест Кумбса. Помірне підвищення рівня трансаміназ, білірубіна, ЛФ, гепатит. Алігурія /анурія, поліурія, ГНН. Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові; азоту сечовини, зміна кольору сечі. Міоклонія, психічні порушення, парестезії, галюцинації, сплутаність свідомості, епілептичні припадки. Зниження слуху, зміна смакового сприйняття. |
|
Меропенем |
Висипка, кропив’янка, свербіж, біль в животі, нудота, блювання, діарея, зворотна тромбоцитемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, нейтропенія, позитивна проба Кумбса, зворотне підвищення рівня білірубіну та активності трансаміназ, ЛФ та ЛДГ в сироватці крові; головний біль, парестезії, кандидоз порожнини рота та статевих органів. Місцеві реакції: тромбофлебіт, болючість, запалення. |
Таблиця 29
Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
|
Препарат |
Несумісні комбінації |
|
Іміпенем/циластатин |
При одночасному застосуванні з ганцикловиром можливі генералізовані судоми. Несумісний з лактатами (солями молочної кислоти). |
|
Меропенем |
Пробепецид підвищує концентрацію меропенема у крові; одночасне їх застосування не рекомендоване. |
Глікопептиди
Механізм дії глікопептидних антибіотиків полягає в інгибуванні біосинтезу клітинних мембран мікроорганізмів, зміни їх проникності та порушення синтезу РНК. Препарати завжди справляють бактерицидний ефект. До дії глікопептидів чутливі: S. aureus (вкл. MRSA), S. epidermidis, Streptococeus spp., Enterococeus spp., Corynebacterium jeikeium та інші дифтероїди, Listeria monocytogenes, Actinomyces spp., Clostridium perfringes та Clostridium difficile, Peptostreptococсus spp., Propionibacterium spp., Neisseria gonorrhoea, Prevotella spp., Porphyromonas spp. Стійкі до глікопептидних антибіотиків: грамнегативні палички (крім гонококів), мікобактерії, атипові бактерії, Pediococcus spp., Leuconostoc spp., Lactobacillus spp., Erysipelotrix spp., Nocardia spp. При порівнянні сили антибактеріальної дії слід врахувати, що тейкопланін сильніший за ванкоміцин стосовно S. аureus у 2-4 рази, Stereptoccus spp. та Enterococсus spp. у 4-8 разів, Peptosoreptococcus spp., Clostridium, Propionibacterium spp. у 2-8 разів.
Фармакокінетика (таблиця 30) обох препаратів суттєво відрізняється, але жоден з них не всмоктується при застосуванні через рота.
Таблиця 30