Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Пациента уложить, обеспечить физический и эмоциональный покой. При одышке посадить с опущенными ногами.

2. Сообщить врачу (пациента одного не оставлять).

3. Измерить ад, оценить пульс.

4. Таблетку нитроглицерина под язык повторно ( при отсутствии гипотонии), таблетку аспирина разжевать.

5. Обеспечить достаточную оксигенацию (ингаляция кислорода, используя кислородную подушку, кислородный баллон и т.д.).

6. Снять ЭКГ.

7. Подготовить шприцы (20мл,10мл.), резиновый жгут, стерильные салфетки, спирт, систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную.

8. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

9. С целью эффективного обезболивания вводят наркотические анальгетики (1% р-р морфина 1 мл., 2% р-р промедола 1 мл, в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида);

10. При отсутствии эффекта от введения наркотиков, проводится нейролептаналгезия- введение наркотика 0,005% р-ра фентанила 1 мл, нейролептика 0,25% р-ра дроперидол 1мл, в/венно медленно в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

11. Способствует купированию болевого синдрома внутривенное введение нитроглицерина – 0,1 % р-р 10 мл + 0,9% р-р NaCl 100 мл внутривенно капельно от 2-4 до 30 капель в 1 минуту под постоянным контролем АД и ЧСС;

12. С дезагрегационной целью и с целью улучшения микроциркуляции (профилактика тромбообразования) вводят прямые антикоагулянты (гепарин 1 мл( 5 000 Ед) внутривенно однократно.

13. Для профилактики и купирования тошноты и рвоты в/венно вводят 10-20 мг церукала (реглана);

Осложнения инфаркта миокарда.

1. Острые нарушения ритма, вплоть до внезапной смерти (фибрилляция желудочков).

2. Кардиогенный шок.

3. Снижение АД( болевой коллапс)

4. Сердечная астма,отек легких.

5. Разрыв миокарда, тампонада сердца.

6. Тромбоэмболические осложнения.

7. Психоз.

Кардиогенный шок.

Клиническая картина:

• выраженное снижение АД (систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст., пульсовое меньше 20 мм.рт.ст.);

• пульс частый нитевидный;

• кожа влажная, бледная с цианотичным оттенком;

• спавшиеся периферические вены;

• снижение температуры кожи кистей и стоп;

• олигоурия;

• нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы);

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями, если инфаркт миокарда не сопровождается отеком легких или сердечной астмой..

2. Немедленно сообщить врачу (пациента одного не оставлять)

3. Обеспечить достаточную оксигенацию.

4. Измерить ад, оценить пульс.

5. Подготовить : систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную, шприцы (20 мл,10 мл, 5 мл, 2 мл), спирт, резиновый жгут, стерильные салфетки, необходимые медикаменты: р-р дофамина в амп., р-р норадреналина в амп., р-р натрия хлорида 0,9% во флаконе, р-р глюкозы 5% во флаконе., р-р гепарина в амп.

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

6. Полноценное обезболивание: наркотические анальгетики (морфин 1% 1 мл, промедол 2% 1 мл в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида).

7. С целью стабилизации гемодинамики: кардиотоники (дофамин 4% р-ра 200 мг (5 мл) в 400 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) в/венно капельно, вазопрессоры (норадреналин 0,2% 1-2 мл в 400 мл р-ра 5% глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида).

8. С целью улучшения микроциркуляции гепарин 5 000 Ед. внутривенно, однократно.