2. Антидоты

При отравлении ФОС – атропин

При передозировке морфина – налоксон

При отравлении метиловым спиртом – этиловый спирт 30%.

При интоксикации сердечными гликозидами – калия хлорид – 4% в/в капельно, атропин 1-3 мл внутривенно.

3. Укусы змей

Клиническая картина:

• боль;

• нарастающий отек;

• гиперемия;

• «ранка» с участком некроза или без него, в месте укуса;

• слабость;

• сонливость;

• судороги;

• анафилактическая реакция.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Сразу после укуса надо приступить к вытягиванию яда из ранки. Процедуру можно проводить при помощи медицинской банки, рюмки, стакана. Ввести в полость стеклянного сосуда подожженный фитиль, а затем быстро приложить к пораженному месту. Яд можно высосать и ртом, но если у оказывающего помощь нет кариеса, а на слизистой оболочке рта, губах, языке – повреждений и трещин. При этом нужно постоянно сплевывать отсасываемую жидкость и промывать рот водой. Длительность операции не менее 15-20 мин.

2. Прижигание, дополнительные разрезы недопустимы, так как увеличивается опасность попадания в ранку болезнетворных микробов.

3. После удаления яда место укуса обработать раствором йода или спиртом, накладывают стерильную повязку.

4. Затем пораженное место надо иммобилизовать с помощью шины или подручных средств и обеспечить пострадавшему покой.

5. Обязательно давать обильное теплое питье – чай или воду. (Это способствует выведению яда из организма).

6. Постараться быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Алкоголь противоядием не является!

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

7. Димедрол 1% 1 мл в/м (супрастин)

8. Преднизолон по 30-90 мг. В/м

9. Гепарин 5 000 Ед внутривенно.

10.Ввести специфическую моно-, поливалентную сыворотку в дозе 500-1000 ЕД в/м. 11.Начать инфузионную терапию: глюкоза 5% р-р 400 мл в/венно.

1. Основные принципы сердечно-легочной реанимации.

   1. Симптомы остановки дыхания и кровообращения:

• отсутствие пульса на сонной артерии (время появления – сразу же)

• потеря сознания

• агональное дыхание или остановка дыхания (время появления – через 30-60 секунд)

• широкие зрачки, не реагирующие на свет (время появления – через 60-90 секунд)

• бледность кожных покровов, цианоз.

1. Основные реанимационные мероприятия

Соблюдение строгой последовательности в проведении сердечно-легочной реанимации имеет принципиальное значение. Для упро­щения запоминания последовательности проведения первичных реанимационных мероприятий используется т.н. АВС — правило Сафара.

A (Airway). Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

В (Breathing). Искусственная вентиляция легких.

С (Circulation). Сердечная реанимация (восстановление кровообращения).

1 (А). Восстановление и поддержание проходимости дыха­тельных путей (реанимацию всегда начинают с этого этапа)

1.1. Восстановление проходимости дыхательных путей

Запрокинуть голову пациента назад: ладонь одной руки кладется под шею, а другой рукой, положенной на лоб, голова запрокидывается назад.

Внимание! Запрокидывание головы противопоказано при подоз­рении на травму шейного отдела позвоночника.

• Вывести вперед нижнюю челюсть. Предпочтительным является бимануальный метод, при котором располагающийся за головой пациента врач охватывает двумя руками его голову, причем ладони прижимают уши пациента, а концевые фаланги пальцев фиксируют нижнюю челюсть за ее углы. Движением вперед и вверх нижняя челюсть приводится в выдвинутое положение.

• Внимание! Выведение нижней челюсти является обязательным независимо от вида проведения ИВЛ – рот в рот или рот в нос.

• Открыть рот при попытке проведения ИВЛ рот в рот.

• Удалить инородные тела и механически очистить рот и глотку:

• введенным в рот пациента большим пальцем одной руки прижима­ют язык к дну ротовой полости и оттягивают нижнюю челюсть, от­крывая рот

• указательный палец другой руки проводят вдоль внутренней поверх­ности щеки глубоко в глотку, к основанию языка

• изгибая палец крючком, пытаются переместить инородный предмет в рот и затем извлечь его. При необходимости прием повторяют. При подозрении на наличие инородных тел, расположенных глубже, используются щипцы или проводят прием Геймлиха.

Прием Геймлиха

1. В горизонтальном положении. Выполняющий реанима­цию широко разводит бедра больного и кладет выступ ладони одной руки на живот, между пупком и мечевидным отростком грудины. Затем производят 6-10 коротких толч­ков по направлению к позвоночнику и голове. Выполнение этого приема требует особой осторожности, так как может привести к повреждению внутренних органов.

2. В вертикальном положении. Располагаясь сзади по от­ношению к стоящему или сидящему пациенту, обхватить его двумя руками на уровне между пупком и реберными дугами и сделать несколько толчкообразных надавлива­ний на брюшную стенку. При безуспешности прием мож­но повторять многократно.

• Отсосать жидкое содержимое полости рта и носоглотки при помощи электроотсоса, вакуум-аспиратора, ножного портативного отсоса и т.п.

• Произвести крикотиреоидотомию (рассечение связки – мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами) при обширной травме костей ли­цевого черепа, обструкции верхних дыхательных путей вследствие отека, кровотечения, наличия инородного тела при невозможности про­ведения эндотрахеальной интубации.

1.2. Поддержание проходимости дыхательных путей

• Поддерживать голову в запрокинутом, а нижнюю челюсть – в выве­денном вперед положении.

• Ввести воздуховод (орофарингеальная трубка Гуэдела) или назофа-рингеальную трубку Вендля.

• Интубировать пациента.

Как показывает опыт, у части больных дыхание и сердечная деятель­ность восстанавливаются уже на этом этапе. Если этого не произошло, переходите к этапу В.