1. Эректильная фаза.

Наблюдается возбуждение, двигательное беспокойство боль­ных, мышечная дрожь. Больные жалуются на боли, жажду, тош­ноту, озноб. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Та­хикардия до 100-120 уд. в мин., пульс слабый. Давление остается в норме или может быть несколько повышено.

2. Торпидная фаза.

Пострадавший заторможен, апатичен. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Черты лица заострены. Пульс не сосчитывается, отмечается снижение артериального давления (ниже 95 мм рт. ст.). Снижается диурез, в наиболее тяжелых случаях моча может быть темно-красного или почти черного цвета с запахом гари. Температура тела ниже 35° С. Не­редко возникает рвота и вздутие живота.

Различают 3 степени ожогового шока:

1. Легкий шок – площадь глубоких ожогов 15-20%, первые признаки могут появиться спустя 5-10 часов после ожога. Частота сердечных сокращений – до 90 в минуту. Артериальное давление незначительно повышено или нормальное. Дыхание не нарушено. Про­должительность - 24-25 часов. При правильном лечении по­страдавшие выходят из шока.

2. Тяжелый шок – развивается при повреждении 20-50% поверхности тела и характеризуется быстрым нарастанием заторможенности и адинамии при сохраненном сознании. Признаки шока могут появиться в первые 2-3 часа. Выражена тахикардия – до 100-120 ударов в минуту. Отмечается тенденция к гипотонии, артериальное давление остается стабильным только при инфузионной терапии и применении кардиотонических средств. Продолжительность - 48-72 часа. При адекватной терапии большинство пострадавших выходят из шока.

3. Крайне тяжелый шок – развивается при термическом поражении больше 50% поверхности тела. Через 1-3 часа после травмы сознание становится спутанным. Наступает заторможенность и сопор. Пульс нитевидный, артериальное давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже, что сопровождается критическим ухудшением перфузии внутренних органов и их гипоксией. Дыхание поверхностное. Продолжительность шока - 48-72 часа.

При оказании 1-вой помощи больному с ожоговым шоком необходимо вве­дение анальгетиков. Необходимо сразу же на­лаживать в/в переливание кровезаменителей (реополиглюкин - 400,0-800,0 мл), если длительность транспортировки превышает 1 час, то объем вливаемых жидкостей увеличивается до 1000,0-1500,0 мл, водятся стероидные гормоны: преднизолон - 60-90 мг и более, гидрокортизон - 250 мг и более. Для поддержания сердечно-­сосудистой деятельности р-р сульфокамфокаина - 2,0-4,0 мл, 10% р-р кофеина - 2,0-4,0 мл, кордиамин - 2,0 мл. Все лекарственные препараты водить внутривенно! Обожженные по­верхности закрывают сухими стерильными повязками или обер­тывают стерильной или условно стерильной простыней. Срочная госпитализация.

2. Химические ожоги

Химические ожоги возникают от воздействия прижигающих химических средств (кислоты, щелочи, фосфор и др.).

Химические ожоги делятся на коагуляционные ожоги («сухие» образуется струп) от воздействия сильных кислот и колликвационные ожоги («мокрые» происходит растворение тканей) от воздействия сильных щелочей. Ожоги щелочами протекают более тяжелее чем ожоги кислотами, так как щелочь поникает в глубь лежащие ткани.

Деление по степеням и тяжести ожогов то же, что и при тер­мических ожогах

Первая помощь при химических ожогах:

Срочное смывание прижигающей жидкости под струей проточной воды до полного исчезновения запаха или в течение 30 минут.

Участки, пораженные кислотой, обрабатывают 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Участки, пораженные щелочами, обрабатывают 2% раствором лимонной кислоты или 1-2% раствором уксусной кислоты.

Накладывают асептические повязки с целью профилактики вторичного инфицирования.

При резко выраженном болевом синдроме проводят обезболивание.

Больного отправить в лечебное учреждение.

Ожоги негашеной известью водой не обрабатывают! Удаля­ют куски негашеной извести и обрабатывают обожженную по­верхность вазелиновым или растительным маслом.

Химические ожоги глаз возникают при попадании в глаза химических соединений, медикаментозных средств, косметиче­ских средств, отравляющих веществ. 1-я помощь: промывание глаза под слабой струей проточной воды в течение 10-15 минут. Наложение сухой асептической повязки и срочная консультация окулиста.