1. Неотложная помощь

При истинном и асфиксическом утоплении необходимо уда­лить воду и пену изо рта и дыхательных путей пострадавшего.

1. При сохранении дыхания - ингаляция паров нашатырного спирта, согревание пострадавшего.

2. При отсутствии дыхания - сердечно-легочная реанимация.

3. Срочная госпитализация пострадавших в положении лежа на боку с опушенным подголовником носилок.

Странгуляционная асфиксия (удушение) - вид острой дыха­тельной недостаточности, вызванный сдавливанием трахеи, со­судов и нервных стволов шеи.

Различают 4 стадии процесса умирания, длительностью не­сколько секунд или минут.

Для 1 стадии характерны сохранение сознания, учащение дыхания с участием всей дыхательной мускулатуры, цианоз ко­жи, тахикардия, повышение АД.

Для 2 стадии характерны утрата сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и калоотделение, урежение дыхания.

Для 3 стадии характерна остановка дыхания от нескольких секунд до 1-2 минут (терминальная пауза).

В 4 стадии агональное дыхание полностью прекращается, наступает смерть.

Странгуляция более 7-8 минут считается абсолютно смертельной, течение постасфиксического периода зависит от следующих факторов: длительность сдавливания шеи, локализация странгуляционной борозды, механистические свойства материала петли, ширина полосы сдавливания, повреждение органов шеи.

Постасфиксический период протекает более тяжело, если странгуляционная борозда замыкается на задней поверхности шеи, менее тяжело - если на передней или на боковой поверх­ности шеи. При локализации странгуляции выше гортани уми­рание развивается быстро в виду рефлекторной остановки дыхания и сердечно-сосудистого коллапса за счет прямого сдав­ливания петлей каротидных синусов.

При расположении странгуляции ниже гортани некоторое время у пострадавшего сохра­няется способность к осознанию своего положения, к осознанным действиям. Прием перед странгуляцией алкоголя, снотворных, седативных средств исключает такую возможность.

4. Неотложная помощь

1. Освобождение пострадавшего от сдавливающей петли (не затрагивая сам узел).

2. Сердечно-легочная реанимация. К сердечно-легочной реа­нимации следует приступать пока не определяются признаки биологической смерти.

Восстановительный период характеризуется отсутствием созна­ния, резким двигательным возбуждением, напряжением всей мускулатуры, судорогами. Цианоз кожи лица, петехиальные кровоиз­лияния в склеры и конъюнктиву. Дыхание частое, неритмичное, тахикардия, аритмия. Почти у всех пострадавших - рвота.

При успешной сердечно-легочной реанимации пострадавший подлежит госпитализации.

1. РАНЫ

РАНОЙ – называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек с возможным нарушением глубь лежащих тканей.

Существуют несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в основу классификации.

По причине повреждения:

• случайные (травматические);

• операционные.

По отношению к полостям тела:

• проникающие;

• непроникающие.

По инфицированности:

• асептические (раны нанесенные в операционной);

• свежеинфицированные;

• гнойные.

По характеру повреждения:

• колотые. Наносятся колющим оружием. Рана характеризу­ется большой глубиной, малым входным отверстием, после из­влечения ранящего предмета рана приобретает извитой раневой канал. Плохой отток из раны, возможность последующего раз­вития гнойного процесса в ране. Особенную опасность приобре­тают колотые раны грудной клетки и живота, т.к. возможно по­вреждение внутренних органов.

• резаные. Наносятся острым режущим оружием. Рана харак­теризуется линейным раневым каналом, рана зияет на всем про­тяжении, хороший отток из раны. Резаные раны наиболее бла­гоприятны для заживления.

• рваные. Образуются при воздействии тупого предмета, направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах наблюдается значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении. При этом отслоенный участок кожи может лишиться питания и некротизироваться.

• ушибленные. Раны возникают от воздействия тупого предмета. В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и некрозом. В ране создаются условия для развития гнойного процесса.

• укушенные. Раны массивно инфициро­ваны вирулентной флорой полости рта животных или человека. Течение этих ран часто осложняется развитием острой инфек­ции. Особенно опасны раны после укуса бешеных животных.

• огнестрельные. Эти раны отличаются сложностью их ана­томической характеристики, особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотря­сения, высокой степенью инфицированности.

Опасностями ран являются: кровотечение, шок, возможность нарушения целостности внутренних органов, развитие инфекции в ране.

При ранениях определяются общие и местные симптомы. К общим симптомам относятся симптомы, характерные для того или иного осложнения раны. К местным симптомам относятся боль, кровотечение, зияние раны.

Неотложная доврачебная помощь.

При наличии кровотечения в первую очередь следует принять меры для его остановке.

Обрабатывают кожу вокруг раны: р-ром перекиси водо­рода, р-ром антисептика, спирта, 5% настойкой йода.

Ранящие предметы, глубоко внедренные инородные тела не удалять. Края раны не пальпируются, зондом раны не исследуются. При зияющих ранах грудной клетки (открытом пневмотораксе) накладывают окклюзионные повязки.

При про­никающих ранениях передней брюшной стенки (выпадение в рану частей сальника, петель кишечника) выпавшие части в брюшную полость не вправлять. Выпавшие части укрыть сте­рильными салфетками, смоченными физиологическим р-ром.

Укушенные раны промывают жидким стерильным мылом. Применяют антирабические прививки.

После соответствующей обработки раны закрываются сухи­ми асептическими повязками. При необходимости провести им­мобилизацию раненой конечности. При болях введение анальге­тиков. Профилактика столбняка.

Пострадавшие подлежат госпитализации.