Техніка розкриття пародонтального абсцесу

Мета оперативного втручання: забезпечення умов для відтоку гнійного ексудату з пародонтальної кишені та видалення грануляцій з неї.

Матеріальне забезпечення:

• одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньом’язевих або підшкірних ін’єкцій;

• розчин анестетика;

• стоматологічне дзеркало;

• пінцет стоматологічний;

• скальпель;

• гладилка;

• шприц з тупою голкою та водним розчином антисептика.

• гачки Фарабефа;

• гумова смужка;

• марлеві шарики.

Вимоги до лікаря:

Лікар розміщується з права і попереду від пацієнта. Пацієнт розміщується в кріслі при оперативному втручанні на верхній щелепі – з закинутою головою на рівні плечового суглобу лікаря, при оперативному втручанні на нижній щелепі – з опущеним підборіддям на рівні ліктьового суглобу лікаря.

Методика проведення:

1. Після попередньо проведеного знеболювання лікар відводить гачком Фарабефа щоку або губу назовні;

2. Лікар розрізає скальпелем слизову оболонку: при локалізації абсцесу у ділянці міжзубного проміжку – вертикальний розріз через середину інфільтрату паралельно кореню зуба, при локалізації абсцесу з вестибулярного або орального (піднебінного) боку альвеолярного відростку – горизонтальний або напівлуний розріз через середину інфільтрату у межах зубу. Для надання відтоку гнійному ексудату лікар може порушити кругову зв’язку зубу у ділянці абсцесу гладилкою, але в цьому випадку створюються не раціональні умови для відтоку ексудату та формується патологічна кишеня;

3. Після евакуації гнійного ексудату лікар промиває рану розчином антисептика з шприца з тупою голкою;

4. Гладилкою або хірургічною ложкою лікар видаляє з пародонтальної кишені грануляції, тверді зубні нашарування, некротичні фрагменти кістки міжзубної перетинки;

5. Додатково промиває рану розчином антисептика під струмом та дренує її гумовою смужкою.

Техніка виконання періостотомії в ділянці твердого піднебіння

Мета оперативного втручання: надати відтік гнійному ексудату та дренувати гнійний осередок (абсцес) під окістям в ділянці твердого піднебіння.

Матеріальне забезпечення:

• одноразовий шприц (2-5 мл) з голкою для внутрішньом’язевих або підшкірних ін’єкцій;

• розчин анестетика;

• стоматологічне дзеркало;

• пінцет стоматологічний;

• скальпель;

• марлеві шарики;

• шприц з тупою голкою та водним розчином антисептика.

Вимоги до лікаря:

Лікар розміщується попереду і з права від пацієнта. Пацієнт розміщується в кріслі з закинутою головою на рівні плечового суглобу лікаря.

Методика проведення:

1. Після попередньо проведеного знеболювання лікар відводить губу та щоку на боці оперативного втручання за допомогою зуболікарського дзеркала;

2. Скальпелем здійснює розтин слизової оболонки і окістя до кістки через центр абсцесу розрізом, що паралельний альвеолярному гребеню (поперечний розтин загрожує пошкодженню піднебінної артерії та вени, кровотечу з яких важко зупинити);

3. Після евакуації гною лікар промиває рану розчином антисептика під струмом з шприцу з тупою голкою;

4. Далі лікар здійснює другий розтин, що створює з першим клин або гострий кут, відсікає тяж слизово-окісного клаптя шириною 2-3 мм таким чином, щоб створилась трикутна операційна рана, краї якої не зможуть злипнутися та перешкодити відтоку гнійного ексудату;

5. Після зупинки капілярної кровотечі, лікар додатково промиває рану антисептиком.