Подготовка специалистов по природным ресурсам

В России, начиная с царских времен, и особенно в советский период изучение природных лечебных ресурсов было поставлено, с одной стороны, на строго научную основу, с другой - имело четко разработанную технологию их эксплуатации и охраны. Нигде в мире не проводились столь масштабные комплексные исследования по изучению природных лечебных ресурсов, как в СССР.  При этом следует отметить, что направленной подготовки специалистов-ресурсников для курортной отрасли не было.  В различные подразделения мощнейшей организации «Лечминресурсы» и отделы природных лечебных ресурсов институтов курортологии приходили выпускники географических, геологических вузов, которые в процессе практической деятельности осваивали необходимые знания в области рекреационного ландшафтоведения, биоклиматологии, гидрогеологии и геохимии минеральных вод и лечебных грязей, экологии курортов.  В результате научно-практической деятельности указанных учреждений Советский Союз располагал лучшей в мире школой специалистов в области природных лечебных ресурсов (В.В. Иванов, В.Б. Адилов, Я.А. Требухов, И.Л. Берри, В.И. Русанов, В.Н.Фомичева и др.). Наших специалистов принимали как «богов» на международных форумах, а когда с распадом СССР рухнула и вся геологическая система страны, наши гидрогеологи стали пользоваться спросом в других странах.  В настоящее время в курортной отрасли нет молодых специалистов-ресурсников. Работающих специалистов в области природных лечебных ресурсов осталось крайне мало, и возраст их уже перевалил пенсионный рубеж. Выпускники географических и геологических вузов не имеют подобной специализации, а овладеть практическими навыками им просто негде.  Сейчас практически не осталось специалистов, способных по комплексной оценке выбрать лечебную местность, грамотно разработать округа горно-санитарной охраны курортов, организовать мониторинг за использованием природных лечебных ресурсов. Ряд крупных курортов осознали необходимость введения у себя такой службы (Усть-Качка, Белокуриха, Кавказские Минеральные Воды), но для повсеместного внедрения ее в санаторную практику в настоящее время нет не только денег, но и специалистов.  Над этой проблемой необходимо всерьез задуматься Министерству здравоохранения и социального развития, если оно вообще собирается сохранить курортную систему страны. Необходимо вновь создать научную ресурсную базу отрасли и дать конкретные заказы соответствующим вузам на подготовку специалистов географов и геологов, специализирующихся на природных лечебных ресурсах.  Подготовка специалистов по организации лечебно-оздоровительной деятельности на курортах  Это направление имеет 2 аспекта: подготовку медицинского персонала для курортов и подготовку менеджеров для курортного дела.

Подготовка медицинского персонала

Медицинский персонал для курортов должен получить соответствующую подготовку. Врач-курортолог отличается от врача, практикующего в поликлиниках и больницах, т.к. ему приходится иметь дело с больными, находящимися в стадии ремиссии (кроме отделений реабилитации), когда симптоматика выражена не так четко, как при острых заболеваниях, с которыми сталкиваются врачи в стационарах, и методы лечения у него иные, базирующиеся в основном на использовании природных лечебных факторов, а не на медикаментозном или хирургическом лечении больных. К тому же по отечественной методологии на курортах лечат не только профилирующее заболевание, но и сопутствующие. Больные проходят курс комплексного оздоровления, в котором нужно очень грамотно увязывать разнообразные медицинские процедуры между собой и с системой анимационных рекреационных занятий.  За рубежом, например в Италии и Венгрии, врачей-курортологов готовят по специальной программе, где в курс 6-летнего обучения в медицинских вузах включен дополнительный спецкурс по курортологии, предусматривающий теоретическое обучение в вузе и клиническую практику в ведущих курортных центрах страны. Курс обучения включает семинары, проводимые профессорами кафедры гидрологии (бальнеотерапии) совместно с другими специалистами-курортологами при содействии главных врачей курортов и талассотерапевтических центров, на основе которого выпускники получают диплом, позволяющий им практиковать на курортах. Одновременно с дневной формой подготовки курортологов в Италии предусмотрена возможность обучения выпускников медицинских вузов, не имевших данной специализации, на 4-летних курсах последипломного образования, организованных в 6 итальянских университетах (Рима, Павии, Пармы, Пизы, Неаполя и Милана). Абитуриенты данных курсов проходят строгий приемный экзамен и в дальнейшем глубоко изучают медицинскую гидрологию и биоклиматологию. Право на работу в водогрязелечебницах имеют только врачи, получившие соответствующую специализацию, при этом требуется прохождение раз в 5 лет курсов повышения квалификации. Этот пример показывает, какое важное значение придается в Италии подготовке медицинского курортологического персонала.  Приказом Минздрава РФ от 1 июля 2003г. № 297 «О враче восстановительной медицины» утверждено Положение об организации деятельности врача восстановительной медицины. По этому Положению профессиональную деятельность в должности врача восстановительной медицины могут осуществлять специалисты с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», окончившие интернатуру, клиническую ординатуру или аспирантуру по специальности «восстановительная медицина», а также врачи-специалисты, прошедшие в соответствии с утвержденными планами и программами профессиональную переподготовку по специальности «восстановительная медицина» и получившие сертификат специалиста по этой специальности. Врач восстановительной медицины повышает свою квалификацию не реже одного раза в пять лет в образовательных медицинских учреждениях дополнительного профессионального образования.  Переподготовкой врачей по восстановительной медицине в России занимаются учебно-методические центры Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗСР РФ и Сочинского научно-исследовательского центра курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев, а также кафедры курортологии и физиотерапии Институтов последипломного образования ряда региональных медицинских вузов. В качестве лечебной базы используются ведущие санатории страны (клинические санатории Московской области, санатории сочи, Кавказских Минеральных вод, Усть-Качки, Сестрорецка, Белокурихи).  Формально для того, чтобы врач имел право работы в санатории, он обязан иметь свидетельство о прохождении последипломной практики по восстановительной медицине. Однако в действительности во многих здравницах России, особенно созданных в последние годы на базе бывших пансионатов, домов отдыха и санаториев-профилакториев это правило не соблюдается: не только рядовые врачи лечебных отделений, но подчас и главные врачи санаториев не прошли соответствующую специализацию.  На мой взгляд, это крайне опасно, т.к. неизбежно приведет к упадку российской курортологической школы и как следствие – к снижению конкурентоспособности наших курортов на мировом туристском рынке.