Мониторирование артериального давления

Мониторирование артериального давления — многократное (как правило через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение определенного временного интервала (день, неделя, месяц и т.д.)

Традиционно принятые разовые измерения артериального давления не всегда отражают истинные его величины, не дают представления о его изменении с течением времени; поэтому затрудняется диагностика, подбор препаратов, оценка их эффективности (особенно при однократном применении) и адекватность лечения. Мониторирование артериального давления в условиях обычной жизнедеятельности человека помогает исключить этот эффект, улучшить качество диагностики и правильно определить необходимость и тактику лечения. Кроме того, мониторирование артериального давления помогает выявлять ложно отрицательные случаи. Как правило, люди, у которых при разовых измерениях артериальное давление определяется как нормальное, считаются нормотониками. Но при проведении монтиторирования обнаруживается, что в течение дня величина артериального давления становится выше нормы.

Разовые измерения не дают представления о суточных колебаниях артериального давления; не позволяют подобрать и адекватно оценить эффективность назначенных препаратов. При разовом измерении, проводимом врачом, может наблюдаться «эффект белого халата» (при этом давление может быть выше на 30—40 мм. рт. ст.).

Для мониторирования предпочтительно применение специальных тонометров (мониторов), которые сохраняют в памяти данные большого количества измерений (более 100) артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также их дату и время. После проведения процедуры мониторирования тонометр передает собранные данные в персональный компьютер, который обрабатывает их специальной программой, входящей в комплект монитора.

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ УСТРАНЕНИЮ

На точность измерения артериального давления может оказывать влияние множество различных факторов. Основные источники ошибок можно условно разделить на следующие группы:

1) Методические ошибки

Эти ошибки не зависят от типа и модели тонометра, применяемого для измерения артериального давления.

Наиболее распространенные причины ошибок

Причины	Ошибки	Рекомендации
Рука находится ниже уровня сердца	Результат измерения завышается	Измените положение так, чтобы середина плеча находилась на уровне сердца
Рука находится выше уровня сердца	Результат измерения занижается	Измените положение так, чтобы середина плеча находилась на уровне сердца
Нет опоры для спины	Результат измерения завышается	Измените положение, добавив опору для спины
Аритмия	Результаты измерений постоянно меняются	Сделайте несколько измерений и вычислите среднее значение
Манжета надета слишком туго	Результат измерения завышается	Наденьте манжету плотно, но не туго
Манжета надета поверх одежды	Большая погрешность измерения	Снимите одежду или поднимите (не закатывая) рукав