А) Производные барбитуровой кислоты

Производные барбитуровой кислоты, облегчая засыпание, резко меняют структуру сна — сокращают продолжительность и фазность «быстрого» сна. После пробуждения могут наблю­даться сонливость, разбитость, нарушение координации движе­ний и другие побочные эффекты.

■ ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)

Синонимы: Барбинал, Люминал.

Фармакологическое действие. Успокаивающее, снотворное, выраженное противоэпилептическое.

Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, эпилепсия, хорея, тремор.

Способ применения и дозы. Как снотворное 0,1—0,2 г на прием за 0,5—1 час до сна, как седативное средство 0,01—0,03— 0,05 г в день. При эпилепсии 0,05 г 2 раза в сутки с постепен­ным повышением дозы на 0,025 г в день. Высшая разовая доза — 0,3 г, суточная — 0,6 г.

Побочное действие. Головная боль, атаксия, при длитель­ном применении привыкание.

Противопоказания. Заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,05 и 0,1 г, (№ 6); 0,005 г для детей (№ 6, 10), 0,2% -ный раствор для приема внутрь во флаконах 100 мл. Список Б.

■ РЕЛАДОРМ (Reladorm)

Комбинированный препарат.

Состав. Циклобарбитал 0,1 г и диазепам 0,01 г.

Фармакологическое действие. Успокаивающее и снотвор­ное действие.

Показания к применению. Нарушение сна.

Способ применения и дозы. Назначают как снотворное сред­ство взрослым по 1 таблетке за полчаса до сна.

■ БЕЛЛАТАМИНАЛ (Bellataminalum)

Фенобарбитала — 0,02 г, эрготамина тартрата — 0,0003 г, алкалоидов белладонны — 0,0001 г.

Фармакологическое действие. Успокаивающее центральную нервную систему, адрено-ахолинолитическое. Беллатаминал уменьшает основной обмен.

Показания к применению. Раздражительность, бессонни­ца, дисменорея, климактерические неврозы, гипертиреоз, невродермиты, экзема, вегетодистонии, мигрень, синдром Меньера, головокружения, язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки, спастический колит, зуд, крапивница, вазомоторный ринит, болезнь движения.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды. В тяжелых случаях по 1 таблетке беллатаминала утром и по 2 таблетки вечером перед сном. Курс лечения — 2-3 недели. При продолжительном лечении дозу на некоторое время следует уменьшить.

Противопоказания. Беременность, роды, ишемическая бо­лезнь сердца, болезнь Рейно. Гипертрофия простаты.

Возможные побочные явления. Сонливость, сухость во рту, запоры.

Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

Форма выпуска. Таблетки по 50 и 100 штук в упаковке.

■ СЕДАЛГИН (Sedalgin)

Активное вещество — фенацетин, фенобарбитал, кофеин, кодеина фосфат, ацетилсалициловая кислота.

Фармакологическое действие. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное и противоревматичес­кое действие, подавляет кашель, расширяет сосуды головного мозга. Обладает спазмолитическим и седативным эффектом.

Показания к применению. Головная боль, мигрень, неврал­гия, неврит, ревматическая артралгия, болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза и локализации.

Способ применения и дозы. 1—2 таблетки 2—3 раза в день в зависимости от интенсивности и продолжительности болевого синдрома.

Противопоказания. Гастрит в стадии обострения, кровоточа­щая язва, выраженное нарушение функции почек, повышеная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Побочное действие. Ульцерогенное действие на слизистую ЖКТ, аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Форма выпуска. Таблетки (1 таблетка содержит 0,01 г, 0,025 г, 0,05 г, 0,2 г активных веществ соответственно) по 10 шт. в конвалюте.

В эту группу ЛС также относят Пенталгин, Андипал.

Барбитуровая наркомания (барбитуратизм) обусловлена злоупотреблением барбамилом или этаминалом натрием. При барбитуровой интоксикации отмечаются нарушения координа­ции, идеаторная заторможенность, невнятная речь, асинергия, нистагм (вертикальный и горизонтальный), угнетение сухожиль­ных рефлексов. Возможны двигательная и сексуальная расторможенность, агрессивное поведение. Психические нарушения достаточно разнообразны: сонливость, эйфория, депрессия, эмо­циональная лабильность, раздражительность, дисфория, враж­дебность. Иногда наблюдаются параноидные реакции, суици­дальные тенденции; внимание ослаблено, память снижена. При передозировке барбамила может развиться кома и наступить смерть в результате дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или остановки сердца. Привыкание к барби­туратам формируется постепенно, в основном в результате са­молечения длительных нарушений сна.

При непрерывном употреблении препарата в дозах, превы­шающих обычные терапевтические, как правило, возникает состояние зависимости.

В начале абстинентного синдрома отмечаются тревога, не­произвольные мышечные подергивания, тремор рук, пальцев, языка и век, прогрессирующая слабость, тошнота, рвота, бес­сонница, явления ортостатического коллапса. По мере утяже­ления состояния появляются судорожные припадки, а также делирий или галюцинаторнобредовые психозы. В случаях тя­желого абстинентного синдрома при отсутствии адекватной те­рапии возможен смертельный исход.

Лечение острых отравлений заключается в ускорении выве­дения ЛС из организма и в поддержании его жизненно важных функций.

Противорецидивная поддерживающая фармакотерапия за­ключается в выявлении основного синдромокомплекса психи­ческой зависимости и назначении целенаправленной терапии.