Селективные ингибиторы ионных каналов синусового узла

■ KОPAKCAH (Согахаn)

Фармакологическое действие. Антиангинальное средство. Действующее вещество — ивабрадин (специфический избира­тельный блокатор If-каналов синусового узла). Механизм дей­ствия ивабрадина заключается в специфическом селективном ингибировании If-каналов, что стабилизирует спонтанную де­поляризацию синусового узла во время диастолы и способству­ет нормализации частоты сердечных сокращений. Воздействие ивабрадина на миокард строго специфично — исключительно на синусовый узел без воздействия на сократительную способ­ность миокарда, реполяризацию желудочков сердца и время проведения импульса по внутрижелудочковым, предсердно-желудочковым и внутрипредсердным проводящим путям.

Главным фармакологическим преимуществом Кораксана считается его дозозависимая возможность уменьшать частоту сердечных сокращений.

Показания к применению. Терапия стабильной стенокар­дии у больных с неизмененным синусовым ритмом сердца в случае наличия противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы. Принимать Кораксан необхо­димо перорально, во время приема пищи. Суточную дозу разде­ляют на 2 приема: в утренние и вечерние часы. Средняя старто­вая доза препарата — по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в сутки. Доза может быть повышена в зависимости от терапевтического эф­фекта до 1 таблетки по 7,5 мг 2 раза в сутки через 3—4 недели употребления. Более низкую дозировку подбирают в случае развития у больного признаков брадикардии (таких, как арте­риальная гипотензия, усталость, головокружение), а так же при урежении частоты сердечных сокращений меньше, чем 50 уда­ров в минуту. Если на фоне уменьшения дозы ивабрадина не произошло нормализации частоты сердечных сокращений, то Кораксан необходимо немедленно отменить.

Использование препарата у пациентов возрастной категории старше 75 лет ограничено, поэтому терапию Кораксаном у таких больных начинают со стартовой дозировки ^l/₂ таблетки 5 мг (2,5 мг) 2 раза в сутки (суточная доза — 5 мг). Если состо­яние пациента стабильно, можно увеличить дозировку до стан­дартной.

Побочное действие. Частые случаи фотопсии (нарушения световосприятия). Повышение уровня креатинина сыворотки крови, эозинофилия, гиперурикемия. Система пищеварения: запор, тошнота, диарея. Выраженная брадикардия с парамет­рами 40 ударов в минуту и реже. Головокружение, головная боль, одышка, мышечные судороги, головокружение. Головная боль чаще появлялась в первые месяцы лечения. Возможно, го­ловокружение и головная боль связаны с урежением частоты сердечных сокращений.

Противопоказания. Тяжелая печеночная недостаточность; частота сердечных сокращений в покое до начала терапии ме­нее 60 ударов в минуту; выраженное снижение артериального давления (диастолическое артериальное давление менее 50 мм рт.ст., систолическое — менее 90 мм рт.ст.); острый инфаркт миокарда; синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада; имплантация искусственного водителя ритма; атрио-вентрикулярная блокада III степени; нестабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.

Форма выпуска. Кораксан 5 — таблетки (в блистере 14 табле­ток). В картонной упаковке — 1; 2; 4 блистера. Кораксан 7,5 — таблетки (в блистере 14 таблеток). В картонной упаковке — 1; 2; 4 блистера.