2.3. Этика и ответственность в психологическом консультировании

Консультант, как и другие профессионалы, работающие с людьми, несет ответственность за качество осуществления профессиональных действий и в этом смысле всегда имеет обязательства перед своим клиентом. В его работе также могут возникать обязательства перед членами семьи клиента (особенно если речь идет о консультировании детей и подростков), перед учреждением, в котором он работает, перед своей профессией и обществом в целом, а также перед самим собой — за собственный уровень профессионализма. В более узком смысле вопросы ответственности консультанта связаны с выяснением, не нанесен ли клиенту вред его непрофессиональными или небрежными действиями. В нашей стране иски в отношении незаконных действий консультанта являются достаточной редкостью, но в ряде стран консультативная деятельность давно является предметом гражданской и уголовной ответственности. Консультант может столкнуться с гражданским иском в следующих ситуациях: незаконные действия (например, хранение и распространение наркотиков); незаконное получение информации о клиенте; клевета; вторжение в личную жизнь и т.п.; ситуации, чреватые для него уголовной ответственностью, — соучастие в преступлении, гражданское неповиновение, растление несовершеннолетних и др.

Осуществление профессиональных действий во многих странах регулируется кодексами профессиональной этики — сводами принципов, правил и регламентации, которыми консультант должен руководствоваться в профессиональной деятельности и построении взаимоотношений с обществом. Кодексы выполняют несколько важных функций: 1) они защищают автономию профессиональной консультативной деятельности от внешнего вмешательства; 2) они регламентируют консультативную деятельность и определяют предмет ответственности консультанта; 3) они используются в урегулировании внутренних разногласий, конфликтов и споров и т.д. Большинство консультантов придерживаются этических профессиональных требований вполне добровольно ввиду их полезности в первую очередь для них самих и для их клиентов.

К числу общих этических принципов обычно относят: 1) компетентность (психологи занимаются только той деятельностью и используют только те методы, по которым они имеют документально подтверждаемую квалификацию и опыт); 2) порядочность (в своей деятельности психологи честны, доброжелательны и уважительны к другим; в информации о своей квалификации, работе и т.д. они не должны давать неправдивых сведений, а также должны стараться избегать неправильных и потенциально опасных двусмысленных отношений); 3) профессиональную и научную ответственность (психологи поддерживаюг профессиональные стандарты работы, несут ответственность за свою профессиональную и научную деятельность); 4) уважение к правам и личной автономии человека, его права на свободное самоопределение (психологи относятся с уважением к правам, чести и достоинству всех людей; уважают права людей на внутренний мир, конфиденциальность, самоопределение и автономность); 5) заботу о благополучии других (психологи заботятся о благополучии тех, с кем они вступают во взаимодействие, руководствуясь принципом непричинения вреда; они не пытаются воспользоваться профессиональной властью в личных целях); 6) социальную ответственность (психологи осознают профессиональную и научную ответственность перед обществом, в котором они работают и живут) и др. Базовые принципы достаточно универсальны, хотя кодексы разных стран могут включать и систему положений, учитывающих специфику конкретной культуры.

Общие принципы определяют правила, которыми консультанты должны руководствоваться на практике: конфиденциальность, доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту, соблюдение профессиональных рамок (границ), ориентация на нормы и ценности клиента, запрет давать советы, разграничение личных и профессиональных отношений, включенность клиента в процесс консультирования и т д.

Какое поведение в отношении клиента будет считаться неэтичным? Это нарушение консультантом норм конфиденциальности, превышение своих профессиональных полномочий, выход за границы профессиональной компетенции, пренебрежение своими обязанностями, навязывание клиенту собственных ценностей, попытки поставить клиента в зависимость, злоупотребление его доверием, манипуляции, сексуальные отношения с клиентом и т.п. Несоблюдение профессиональных принципов и требований в ряде стран может быть чревато лишением диплома, права на практику и предложение своих профессиональных услуг и т.п. Но это возможно только при наличии разработанной правовой базы профессионального психологического консультирования, организованного профессионального сообщества, лицензирования практической деятельности, контролируемой выдачи разрешений на любые виды практики, унифицированной системы подготовки консультантов.

Консультант должен осознавать как необходимость следования профессиональным этическим нормам, так и их условность, относительность. Бескомпромиссное стремление консультанта жестко соблюдать предписания этического кодекса не столько характеризует его как «высокого» профессионала, сколько вскрывает его внутренние проблемы. Абсолютное следование этическим нормам бывает затруднительно по нескольким причинам. Во-первых, невозможно разработать однозначные нормативы поведения консультанта в бесконечном разнообразии проблем, ситуаций консультирования и индивидуальных особенностей клиентов, поэтому часто консультант вынужден поступать, руководствуясь общей моралью и представлениями о благе клиента. Во-вторых, работая в конкретной организации, консультант должен руководствоваться ее ценностями, не всегда и не во всем совпадающими с профессиональным кодексом. В-третьих, сами кодексы профессиональной этики несовершенны и могут требовать от консультанта совершения противоположных действий в одной и той же ситуации: так, при консультирования клиента, высказывающего суицидальные намерения, при уважении его автономии и права на свободное самоопределение создается угроза его благополучию и даже жизни; если же консультант стремится обеспечить безопасность клиента, то нарушает его личностную автономию.

Большая часть этических затруднений возникает вокруг проблем конфиденциальности, конфликта ролей, недостаточной компетентности консультанта, споров с работодателями или учреждением, в котором работает психолог, а также в отношении оценки консультантом степени угрозы, которую может представлять клиент для самого себя и окружающих. Так, к примеру, много дискуссий ведется в отношении конфиденциальности, предполагающей сохранение в тайне, неразглашение информации, сообщаемой клиентом, а также анонимность его посещения консультанта для третьих лиц. В консультативном договоре психолог часто берет на себя обязательства зашифровать истинное имя клиента в своих записях, не использовать без его согласия транскрипты, аудио- и видеозаписи в научных публикациях или исследовательских целях. Тем не менее клиента стоит осведомить об обстоятельствах, при которых конфиденциальность консультирования может нарушаться: когда речь идет о риске для жизни клиента, об угрозе его безопасности или благополучию третьих лиц, преступных и социально опасных действиях, консультант должен следовать не столько требованиям конфиденциальности, сколько общим правовым нормам. Лучше сразу оговорить это с клиентом, как и возможность ведения записей, аудио- и киносъемки, использования зеркала Гезелла, присутствия на консультации третьих лиц и т.п.

Не менее важный, чем конфиденциальность, принцип работы консультанта — запрет на двойные отношения. Психологам не рекомендуется консультировать родственников, друзей, сотрудников и обучающихся у них студентов; тем более недопустимы сексуальные контакты с клиентами. Множественность ролей, имеющая место в учебных заведениях, когда психолог одновременно может быть и консультантом, и преподавателем, и научным руководителем студента, хотя и накладывает отпечаток на взаимодействие, может и не иметь разрушительных последствий. Но сексуальные отношения с клиентом являются грубым нарушением профессиональной этики, недопустимой формой эксплуатации трансферентных отношений, даже если некоторые консультанты и находят подобные отношения терапевтичными. Особенно очевидно это в случаях, когда в опыте клиентов с расстройствами личности были инцестуозные посягательства, сексуальные эбьюзы, и действия консультанта воспринимаются как повторные изнасилования/инцест и могут повлечь за собой развитие психотических регрессивных эпизодов и даже суицидальные попытки.

Даже опытные консультанты иногда попадают в ловушку дружеских отношений с клиентами. Это неблагоприятно и для клиента, и для консультанта. Во-первых, консультативная асимметрия может создавать психологу в этих отношениях преимущественное положение, при котором возникает угроза формирования зависимости от консультанта, идеализации консультанта, утраты им объективности, злоупотребления доверием и чувствами клиента. Во-вторых, не ограниченные рамками профессиональных действий, а личные отношения с клиентом не только обесценивают профессиональные услуги консультанта, но и мешают удерживать по отношению к нему профессиональную дистанцию, делают психолога объектом возможных манипуляций и панибратства со стороны клиента. Во всех случаях, когда по каким-то причинам профессиональные отношения перерастают в личные и психолог не может этого избежать, консультирование стоит прекратить как можно скорее.

Неоднозначность решения этических проблем вынуждает профессиональное сообщество дополнять и корректировать содержание этических кодексов. Поправки обычно отражают изменения в обществе И учитывают новые проблемные сферы клиентов и новые аспекты консультативного взаимодействия, но еще чаще они обусловлены трудностью соблюдения установленных норм и требований.

Отдельную проблему составляет то, что на словах консультант может декларировать приверженность этическим принципам, но в решении проблем клиента бессознательно ориентироваться на собственный опыт, убеждения и склонности. Для непрофессиональных или начинающих консультантов консультирование «не но закону, а по понятиям» достаточно характерно, но оно возможно лишь до возникновения первой реальной этической дилеммы, когда все же встает необходимость ориентироваться на внешнюю норму. Разрешая этическое противоречие, консультант должен руководствоваться прежде всего благом клиента, не наносить ему вред, не отягощать его проблемами, которых он не имел до встречи с консультантом, уважать его автономию, соблюдать взятые в консультативном договоре обязательства, проявлять честность в отношениях, не преследовать личной выгоды и не иметь в отношении клиента асоциальных и преступных намерений.