- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •ЭтАлон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.21
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.22
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •Эталон к задаче 3.24
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.27
- •Эталон к задаче 3.28
- •Эталон к задаче 3.29
- •Эталон к задаче 3.30
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •Эталон к задаче 3.37
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.38
- •Эталон к задаче 3.39
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.48
- •Эталон ответа к задаче 3.49
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •Эталон к задаче 3.54
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели) эталон к задаче 3.55
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.59
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.60
4) План обследования.
-Общий анализ крови, гематокрит.
-Общий анализ мочи.
-Копрограмма.
-Калий, натрий, кислотно-щелочной резерв крови.
-Белок и белковые фракции.
-Посев кала и мочи на сальмонеллез.
-РНГА с сальмонеллезным антигеном в динамике (парные сыворотки).
5) Лабораторные признаки гиповолемии – повышение общего белка, гематокрита, гемоглобина, гипонатриемия.
6) При соледефицитном эксикозе наблюдается повторная рвота, отказ от питья, гипотермия, парез кишечника, мраморность, серый колорит кожи, дефицит микроэлементов, лабораторные признаки гиповолемии, метаболический ацидоз.
7) План лечения.
-Режим постельный.
-Водно-чайная пауза, промывание желудка.
-Антибиотик парентерально (аминогликозиды либо цефалоспорины 3 поколения парентерально).
-Регидратация, дезинтоксикация. Расчет жидкости : Объем= ФП+ЖВО+ППП
-Сорбент.
- Экстракорпоральные методы детоксикации.
8) Реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал.
9) Критерии эффективности терапии – прибавка в весе на 7-9%, улучшение гемодинамики и микроциркуляции, общего состояния.
10) ПЛАН ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.
3 месяца с посевом кала на сальмонеллез ежемесячно однократно.
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ 3.8
1)ДИАГНОЗ: Дизентерия клинически, колитический вариант, тяжелой степени.
2) Для дизентерии характерен инвазивный тип диареи (проникновение шигелл в эпителий толстой кишки и развитие колита).
3) План обследования.
-Общий анализ крови.
-Общий анализ мочи.
-Копрограмма.
-Посев кала на дизгруппу, сальмонеллез.
-РНГА с дизентерийным антигеном в динамике (2-хкратно).
- Ректороманоскопия
4) Шигеллы Флекснера, Бойда, Зонне.
5) Осложнения: ИТШ, ОПН, гемолитико-уремический синдром, кишечное кровотечение, прободение кишечника, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
6)При исследовании копроцитограммы можно обнаружить наличие слизи, нейтрофильных гранулоцитов (до 50 в п/зр.), эритроцитов, что укажет на картину колита.
7) Дифференциальный диагноз с сальмонеллезом и другими ОКИ.
8)ЛЕЧЕНИЕ.
-Постельный режим.
-Стол №4.
-Антибиотик парентерально (аминогликозиды либо цефалоспорины 2 или 3 поколения).
-Регидратация, дезинтоксикация.
-Сорбент.
-Фитотерапия.
-Витамин С или Е-аминокапроновая кислота (гемаколит).
-Глюконат кальция.
9) Коллоиды: 10%р-р глюкозы: солевые растворы =1:3:1 в объеме суточной возрастной потребности (50 мл/кг).
10) Эпидмероприятия в детском саду.
-Изоляция больного.
-Сообщение в СЭС.
-Карантин на группу 7 дней.
-Обследование контактных: посев кала на дизгруппу (однократно).
-Наблюдение контактных 7 дней (термометрия 2-хкратно, ежедневный осмотр стула).
-Дизентерийный бактериофаг всем контактным 3 дня.
-Заключительная дезинфекция.
Эталон к задаче 3.9
1)ДИАГНОЗ: Кишечная коли-инфекция 018, средней степени тяжести, гастроэнтерит.
2)Ведущие синдромы – диспептический и интоксикационный.
3)План обследования.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Копрограмма.
Посев кала на эшерихиоз.
4) Секреторный механизм диареи.
5) Копрограмма: стул жидкий, с примесью слизи. Микроскопия- слизь+, лейкоциты измененные 10-15 в п/зр.
6) Возможно нарушение моторики (ускорена), переваривания белков, жиров, углеводов, всасывания.
7) В копрограмме при нарушении переваривания белков (переваренные и непереваренные мышечные волокна), углеводов (растительная клетчатка переваренная и непереваренная, крахмал внутриклеточно и внеклеточно, иодофильная флора), жиров (нейтральный жир, жирные кислоты). При нарушении всасывания мыла+++.
8) При стафилококковом гастроэнтерите : гнойничковые заболевания у ребенка и матери и высев диагностического титра стафилококков из испражнений у ребенка, нарастание титров специфических антител.