- •Эталон к задаче 3.2
- •8)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •7)План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования:
- •6) План лечения.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- •Эталон к задаче 3.6
- •3) План обследования.
- •7) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.7
- •4) План обследования.
- •7) План лечения.
- •3) План обследования.
- •10) Эпидмероприятия в детском саду.
- •Эталон к задаче 3.9
- •3)План обследования.
- •9) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.10
- •3)План обследования.
- •8)План лечения.
- •Эталон к задаче 3.11
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •ЭтАлон к задаче 3.12
- •5.План обследования:
- •9.План противоэпидемических мероприятий в очаге:
- •Эталон ответа 3.13
- •Эталон к задаче 3.14
- •Эталон к задаче 3.15
- •Лечение:
- •Эталон к задаче 3.16
- •Эталон к задаче 3.17
- •Эталоны к задаче 3.18
- •Эталон к задаче 3.19
- •5) План обследования
- •8) План лечения.
- •Эталон к задаче 3.20
- •5) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.21
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.22
- •6) План обследования:
- •Эталон к задаче 3.23
- •2)План обследования.
- •-Преднизолон 1-3 мг/кг.
- •Эталон к задаче 3.24
- •2. План обследования:
- •8.План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •Эталон к задаче 3.25
- •2. План обследования:
- •Эталон к задаче 3.26
- •Эталон к задаче 3.27
- •Эталон к задаче 3.28
- •Эталон к задаче 3.29
- •Эталон к задаче 3.30
- •Эталон к задаче 3.31
- •План обследования:
- •Лечение:
- •План обследования:
- •План лечения:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон к задаче 3.34
- •План обследования
- •Лечение
- •Эталон к задаче 3.35
- •4. План обследования:
- •8. План лечения.
- •9. План противоэпидемических мероприятий в очаге
- •Эталон к задаче 3.36
- •Эталон к задаче 3.37
- •7. План лечения:
- •Эталон к задаче 3.38
- •Эталон к задаче 3.39
- •Эталон к задаче 3.40
- •4. План обследования:
- •-Сообщение в сэс
- •Эталон к задаче 3.41
- •1. Диагноз: Вирусный гепатит в, злокачественная форма, острое течение, прекома I. Двс-синдром. Желудочно-кишечное кровотечение.
- •4.План обследования:
- •Эталон к задаче 3.42
- •- Сообщение в сэс - Карантин до 21 дня на контактных. Ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых.
- •Эталон к задаче 3.43
- •Эталон к задаче 3.44
- •Эталон к задаче 3.45
- •6. План обследования:
- •Эталон ответа к задаче 3.46
- •Эталон ответа к задаче 3.47
- •Эталон ответа к задаче 3.48
- •Эталон ответа к задаче 3.49
- •Эталон ответа к задаче 3.50
- •Эталон ответа к задаче 3.52
- •Эталон ответа к задаче 3.53
- •Эталон к задаче 3.54
- •9)План противоэпидемических мероприятий в очаге.
- •10) Диспансерное наблюдение у педиатра с решением вопроса питания, медикаментозной реабилитации и сроков вакцинации (через 2-4 недели) эталон к задаче 3.55
- •Эталон ответа к задаче 3.56
- •Эталон ответа к задаче 3.57
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.58
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.59
- •Эталон ответа к ситуационной задаче 3.60
Эталон к задаче 3.31
ДИАГНОЗ: Цирроз печени вирусной этиологии (ВГВ+ВГД), декомпенсированная стадия, синдром печеночно-клеточной недостаточности, асцит.
Парентеральный анамнез, контакты с членами семьи, страдающими заболеваниями печени вирусной этиологии, наследственный анамнез.
Прогрессирование заболевания опосредуется механизмами клеточной цитотоксичности и прямого цитопатического эффекта ВГД.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: общий анализ крови (могут быть - анемия, тромбоцитопения, нейтрофиллез, увеличение СОЭ), общий анализ мочи (билирубинурия и уробилинурия), белки, фракции (гипоальбуминемия), ЛДГ (увеличение), ГГТ (увеличение), ФГС (варикозное расширение вен пищевода), УЗИ (гепатомегалия, значительное усиление ее эхогенности, увеличение диаметра v.portae и v.lienalis, усиление эхогенности селезенки, уплотнение и утолщение стенки желчного пузыря, негомогенное его содержимое), может быть асцит; диагностическая биопсия печени (при отсутствии противопоказаний) – нарушение структуры печеночных долек за счет формирования фиброзных септ, наличие дистрофических изменений гепатоцитов, лимфоклеточной инфильтрации; маркеры АИГ (могут быть позитивны), показатели иммуногомеостаза (могут быть разнонаправленные изменения, в том числе увеличение ЦИК, IgG, снижение или увеличение ИРИ и др).
В о.а.крови –нормохромная анемия, ускорение СОЭ, относительный лимфоцитоз, умеренная тромбоцитопения. В о.а.мочи – уробилинурия, билирубинурия.
Необходима консультация окулиста (кольцо Кайзера-Флейшера), невропатолога, проведение психометрических тестов для исключения энцефалопатии. Обследование контактных (АЛТ, маркеры ВГ) и вакцинация их против ВГВ.
ХГС, болезнь Вильсона Коновалова, а-1-антитрипсиновая недостаточность, АИГ.
ЛЕЧЕНИЕ: Проведение базис - терапии (диета 5а стол, полупостельный режим), инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10% глюкоза, 7,5% хлористый калий, заместительная терапия 10% альбумином), верошпирон, лактулоза, гепа-мерц, ламивудин. При условии стойкого улучшения – пробная терапия низкими дозами а-ИФ 2б.
Плановая госпитализация в специализированное отделение. Последующая диспансеризация в условиях ДК. Оформление инвалидности. Постановка в лист ожидания по пересадке печени.
ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ 3.32
ДИАГНОЗ: Herpes Zoster (Опоясывающий герпес) средней степени тяжести.
После перенесенной ранее ветряной оспы сохранилась персистенция вируса Varicella herpes zoster в межпозвоночных ганглиях. На фоне резкого ослабления иммунитета, сопряженного с течением и лечением лимфолейкоза произошла активация и неврогенное распространение вируса.
План обследования:
ОАК, мочи;
микроскопия везикулезного содержимого в мазках, окрашенных серебрением по Морозову, с выявлением телец Арагао (скопление вируса);
- выявление титров антител к вирусу Varicella herpes zoster в реакции ИФА;
- обнаружение ветряночного антигена в мазках-отпечатках из содержимого везикул иммунофлюоресцентным методом.