Щоденник
01.09.12 – 1 відвідування. Хворий звернувся із скаргами на на болісність у ротовій порожнині, регіональний лімфаденіт, ерозія (афта) овальної форми, оточена чіткою облямівкою червоного кольору. Проведено огляд ротової порожнини. Проведено антисептичне оброблення афти 0,06 % розчином хлоргексидину біглюконату та знеболення слизової за допомогою 2% лідокаїну. Поверхню афти оброблено трипсином, для зняття некротичного нальоту. Після чого аплікаційно нанеслили на місце ураження мазь «Мефенат» на 15 хв. Опісля афту покрили солкосерилом. Додому призначено антисептичні ротові ванночки 0,05% р-ном фурациліну, знеболення «Камістад-гелем» перед прийманням їжі чи іншими маніпуляціями. накладання мазі «Мефенат» 3-4 рази на день, псля чого змастити місце ураження жиророзчинним розчином вітаміну Е чи солкосерилом
03.09.12 - 2 відвідування. Спостерігається покращення місцевого та загального стану пацієнта.Скарг немає. Ускладнень не відмічають. Проведено навчання гігієні ротової порожнини. Призначено повторне обстеження через 3 місяці.
Рекомендовано:
Чищення зубів 2 рази в день після їжі;
Зубна щітка середньої жорсткості.
Ретельне виконання усіх правил гігієни ротової порожнини.
Підтримуюча терапія 2 рази в рік.
Профілактика:
Профілактика в основному полягає у виявленні та лікуванні патології шлунково-кишкового тракту, нервової, ендокринної систем та інші, а також усунення вогнищ хронічної інфекції, в тому числі в порожнині рота. Важливий систематичний догляд за порожниною рота. Необхідно суворе дотримання режиму праці та відпочинку, а також дієти.
Прогноз: Ближній і віддалений прогноз хвороби сприятливий.
Епікриз. Жолудь Петро Павлович народився 11.01.2006р. звернувся у поліклініку із скаргами на болісність у ротовій порожнині, регіональний лімфаденіт, ерозія (афта) овальної форми, оточена облямівкою червоного коліру. На основі візуального огляду, а також на основі збору анамнезу життя і хвороби, лабораторного дослідження крові та диференційної діагностики поставлено заключний діагноз – хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.
Хворому призначено комплексне лікування. У комплекс лікувальних заходів входить як місцева, так і загальна терапія.
Місцеве лікування включає: обробку слизової оболонки і афтозних елементів розчинами антисептиків (0,06% розчином фурациліну, 0,1 - 0,2% розчином хлоргексидину) Знеболення за допомогою «Камістад-гель» ( 2% розчин лідокаїну). Для зняття фібринозного нальоту з афти застосування ферментів – трипсину. Призначено також протизапальна терапія у вигляді НПЗС – мазь «Мефенат» Для стимуляції епітелізації афтозних елементів – масляний розчин втаміну Е, а також «Солкосерил».
Внаслідок проведеного лікування загальний і місцевий стан пацієнта покращився. Єрозія зникла. Хворий скарг немає. Призначено слідуюче відвідування через 3 місяці.
Були дані рекомендації: чищення зубів 2 раза в день після їжі; зубна щітка середньої жорсткості; ретельне виконання усіх правил гігієни ротової порожнини; Обстеження у стоматолога 2 рази в рік.