Методика проведения пробы Реберга.

Для получения более информативных данных мочу собирают раздельно за первую и вторую половину суток, а также за определенный промежуток времени после водной нагрузки. Перед приемом воды берется кровь из вены. В полученных трех порциях моча и в сыворотке крови определяется содержание креатинина.

Схема сбора мочи и взятия крови:

8-00 опорожняют мочевой пузырь, мочу выливают;

8-00 – 20-00 первая порция мочи (опорожнение мочевого пузыря в 20-00);

20-00 – 8-00 вторая порция мочи (в 8-00 опорожнение мочевого пузыря);

8-00 берется кровь из вены и дается водная нагрузка из расчета 20 мл/кг в виде кипяченой воды комнатной температуры, которую выпивают в теч. 15-30 мин;

8-00 – 11-00 третья порция мочи (данная порция может быть собрана и за меньший промежуток времени).

Расчет. Величина клубочковой фильтрации F=(U x V):P,

Где U – концентрация креатинина в моче

V – объем мочи в минуту

Р – концентрация креатинина в плазме.

У здоровых людей величина клубочково фильтрации составляет 75 – 130 мл/мин.

Мочевина – суточная продукция мочевины в организме пропорциональна потреблению белка. У здорового человека содержание мочевины в крови составляет

3,3 – 8,32 ммоль/л.

При перегрузке белковой пищей и других патологических состояниях содержание мочевины в крови может транзиторно повышаться и при нормальной функции почек, однако это повышение не бывает значительным и продолжительным. Увеличение концентрации мочевины в крови в отсутствие почечной патологии наблюдается при ограничении жидкости, обезвоживании, при выраженном белковом катаболизме, гипертермии и др. Снижение образования мочевины наступает при печеночной недостаточности, при белковом голодании.

При снижении функции почек стойкое увеличение концентрации мочевины в крови (до 32 ммоль/л), как и креатинина, наблюдается при снижении клубочковой фильтрации ниже 40% нормы. Таким образом мочевина не ранний, но стойкий показатель нарушения функции почек.

Нефротический синдром – клинико – лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся:

протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией (гиперхолестеринемией), липидурией, отеками периферическими, полостными до степени анасарки.

Нефротический синдром возникает при ряде приобретенных и врожденных, первичных и вторичных заболеваниях почек.

Определенное диагностическое значение имеет определение протеинов и холестерина сыворотки крови.

Общий белок в норме составляет 60 –80 г/л, альбумины - 40 –50 г/л, глобулины 20-30 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент равен 1,2 – 2,0.

Уменьшение количества общего белка сыворотки крови может наступить при острых и обострениях хронических заболеваний почек в связи с наступающей гиперволемией, за счет потерь белка с мочой. При выраженной активности патологического процесса отмечается диспротеинемия с уменьшением содержания альбуминов и повышением глобулиновых фракций. Особенно выраженный характер такая диспротеинемия имеет место при нефротическом синдроме.

Постоянным симптомом нефротического синдрома является резкая гиперлипидемия, увеличивается концентрация в плазме фосфолипидов, нейтрального жира, появляется гиперхолестеринемия до 13 – 15 ммоль/л (в норме 3,9 – 5,2 ммоль/л).