Ознакомьтесь со значениями пр. Зимницкого при недостаточности концентрационной и выделительной функции почек.

Вес до пробы – 74 300 г

Вес после пробы – 74 500 г

Количество выпитой жидкости – 1000 мл

Количество выделенной 500 мл

Порции	Время	Количество	Уд. вес
1	6 – 9 час.	50 мл	1011
2	9 – 12 час.	20 мл	1010
3	12 – 15 час.	50 мл	1009
4	15 – 18 час.	30 мл	1010
	Дневн. диурез	150 мл
5	18 – 21 час.	60 мл	1009
6	21 –24 час.	70 мл	1012
7	24 – 3 час.	100 мл	1011
8	3 – 6 час.	120 мл	1010
	Ночн. диурез	350 мл
	Суточн. диурез	500 мл

Анализ: 1) уменьшение количества суточной мочи – олигурия;

2) ночной диурез преобладает над дневным – никтурия;

3)снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи, фиксация относительной плотности мочи на уровне 1,010 – изогипостенурия (монотонно низкий удельный вес).

Вывод: нарушена способность почек к концентрированию (изогипостенурия) и выделению (олигурия, никтурия) мочи.

Проба Реберга – Тареева – определение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по клиренсу эндегенного креатинина.

Эндогенный креатинин является веществом, которое свободно проходит в клубочковый фильтрат и там имеет ту же концентрацию, что и в сыворотке крови, а в дальнейшем, проходя по канальцам, практически не подвергается ни реабсорбции, ни секреции, что и положено в основу пробы.

Достоинство определения клубочковой фильтрации по эндогенному креатинану заключается в том, что концентрация его в крови в течение суток почти постоянна, а поэтому для его определения достаточно однократного взятия крови.

Эндогенный креатинин – конечный продукт метаболизма креатина. Продуцируется мышечными клетками с относительно постоянной скоростью. Выделение креатинина в результате секреции его почечными канальцами заметно возрастает при повышении концентрации креатинина в крови, которая не зависит от диеты и физической нагрузки.

В норме концентрация креатинина в крови составляет

Для мужчин 0,062 – 0,123 ммоль/л, для женщин 0,062 – 0,133 ммоль/л.

Повышение концентрации креатинина в крови свидетельствует о нарушении функции почек. При выраженной почечной недостаточности концентрация креатинина в крови в 10 – 20 раз превышает нормальные значения, достигая 0,88 – 1,32 ммоль/л.

Незначительное повышение креатинина в крови может наблюдаться при выраженной деструкции мышечной ткани, миопатиях, массивном некрозе мышц, при мышечной дистрофии.

Клиренс эндогенного креатинина – очищение крови почками от эндогенного креатинина, метод определения скорости клубочковой фильтрации, мера массы действующих нефронов. При сохранной функции почек в количественном отношении равен величине клубочковой фильтрации. Является основным методом определения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике.

В норме клиренс эндогенного креатинина составляет 100 – 130 мл/мин, при почечной недостаточности и уремии он снижается.