Шум трения плевры

В физиологических условиях во время акта дыхания скольжение висцеральной плевры по париетальной происходит бесшумно.

Механизмы возникновения шума трения плевры:

• патологические изменения поверхности плевры.

Бронхофония

Бронхофония - проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки, определяемая методом аускультации.

В физиологических условиях голос на поверхности грудной клетки выслушивается очень слабо и одинаково с обеих сторон. Диагностическое значение имеет усиление или отсутствие бронхофонии. Бронхофония изменяется при тех же условиях что и голосовое дрожание.

8. Практические навыки:

• Сравнительная и топографическая перкуссия легких.

• Аускультация легких.

9. Самостоятельная работа:

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - С-Пб., 2000.

• Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. - Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. - Барнаул, 2003.

Тема: Методы инструментального исследования функции органов дыхания. Общие представления о рентгенологических и эндоскопических методах диагностики заболеваний органов дыхания

1. Актуальность темы:

Знание методов инструментального исследования функционального состояния органов дыхания, а также инструментальных методов диагностики заболеваний органов дыхания позволяет выявлять симптомы заболеваний органов дыхания.

2. Цели практического занятия:

Овладение на практике методикой пикфлоуметрии, расшифровки спирограмм, рентгенограмм при основных формах патологии органов дыхания.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• механизмы нарушения вентиляции легких;

• взаимосвязь клинических симптомов органов дыхания с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• причины возникновения и патогенетические механизмы основных нарушений вентиляции легких;

• диагностическое значение выявленных нарушений;

• диагностическое значение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики заболеваний органов дыхания.

3.3. Студент должен уметь:

• провести пикфлоуметрию и спирографию и выявить нарушения вентиляции легких;

• оценить данные рентгенологических и эндоскопических методов исследования.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Что является основной транспортной формой кислорода в крови?

• Что включает в себя внешнее дыхание?

• Какие вам известны компенсаторные механизмы при дыхательной недостаточности?

• Что является основной транспортной формой углекислого газа в крови?

• Укажите основные причины обструкции дыхательных путей.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Пикфлоуметрия, показания к её проведению и диагностические возможности.

• Лёгочные объёмы по данным спирограммы, их определение.

• Показатели спирограммы, отражающие интенсивность лёгочной вентиляции, их определение, диагностическое значение.

• Показатели спирограммы, отражающие механику дыхательного акта, их определение, диагностическое значение.

• Показатели спирограммы, отражающие эффективность лёгочной вентиляции, их определение, диагностическое значение.

• Спирографические маркеры нарушения вентиляции по обструктивному типу. Критерии обструкции на уровне мелких, средних и крупных бронхов.

• Спирографические маркеры нарушения вентиляции по рестриктивному типу.

• Рентгенография и томография лёгких, их диагностические возможности.

• Компьютерная и магниторезонансная томография лёгких, показания к их проведению.

• Бронхография: показания и противопоказания к её проведению, диагностические возможности.

• Бронхоскопия: показания и противопоказания к её проведению, диагностические возможности.

• Радионуклидное сканирование лёгких: показания и противопоказания к его проведению, диагностические возможности.

• Ангиопульмонография: показания и противопоказания к её проведению, диагностические возможности.