8. Практические навыки:

• Расспрос больного.

• Общий осмотр больного.

• Осмотр грудной клетки.

• Пальпация грудной клетки.

9. Самостоятельная работа:

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Рекомендуемая литература:

Обязательная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

• Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. - Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. - Барнаул, 2003.

Тема: Методика и техника сравнительной

и топографической перкуссии, аускультации легких.

Основные и побочные шумы, бронхофония.

Диагностическое значение выявленных изменений

1. Актуальность темы:

Знание методов сравнительной и топографической перкуссии и аускультации лёгких, владение методикой и техникой их проведения позволяет выявить симптомы заболевания органов дыхания.

2. Цели практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (перкуссия, аускультация легких) для выявления клинических симптомов заболеваний органов дыхания и их семиотического значения.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• механизм развития основных клинических симптомов;

• взаимосвязь клинических симптомов органов дыхания с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• причины возникновения и патогенетические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов дыхания;

• семиотическое значение выявленных клинических симптомов.

3.3. Студент должен уметь:

• провести перкуссию и аускультацию легких и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Физическое обоснование метода перкуссии.

• Физическое обоснование метода аускультации.

• Какие по частоте вибрации воспринимает ухо человека?

• К каким по частоте звукам ухо обладает наибольшей чувствительностью?

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Сравнительная и топографическая перкуссия, их цели и основные правила.

• Тупой перкуторный звук, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Притуплённый перкуторный звук, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Тимпанический и коробочный перкуторные звуки, механизм их возникновения, диагностическое значение.

• Металлический звук и шум треснувшего горшка, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Изменение положения верхних границ лёгких, их диагностическое значение.

• Смещение нижнего лёгочного края вниз, диагностическое значение.

• Смещение нижнего лёгочного края вверх, диагностическое значение.

• Ограничение подвижности нижнего лёгочного края, его диагностическое значение.

• Полное прекращение подвижности нижнего лёгочного края, его диагностическое значение.

• Аускультация как метод исследования, её виды. Классификация дыхательных шумов.

• Везикулярное дыхание: механизм возникновения, его особенности, качественные и количественные изменения.

• Ослабление везикулярного дыхания, его характеристика. Основные патофизиологические механизмы его возникновения, диагностическое значение.

• Усиление везикулярного дыхания, его характеристика, диагностическое значение.

• Жесткое и саккадированное дыхание, их характеристики, механизм возникновения и диагностическое значение.

• Бронхиальное дыхание: механизм возникновения, его особенности и виды.

• Основные патофизиологические механизмы возникновения патологического бронхиального дыхания, диагностическое значение.

• Виды бронхиального дыхания, выслушиваемые над полостью, механизм их возникновения.

• Сухие хрипы, механизм их возникновения, виды, диагностическое значение, отличие их от влажных хрипов.

• Влажные хрипы, механизм их возникновения, виды, диагностическое значение, отличие их от сухих хрипов.

• Условия возникновения звучных (консонирующих) влажных хрипов, их диагностическое значение.

• Крепитация, механизм возникновения, диагностическое значение, отл ичие их от мелкопузырчатых хрипов.

• Шум трения плевры, механизм возникновения, диагностическое значение, отличие его от крепитации и влажных хрипов.

• Бронхофония, определение, механизм возникновения, её виды, диагностическое значение.