5.2.Основний етап.

Викладач проводить зі студентами навчальну діяльність з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок щодо методики виявлення симптомів і синдромів, які дають змогу діагностувати інфекції органів сечової системи у дітей, оцінити результати обстеження.

На цьому етапі застосовують індивідуальне усне опитування, тестовий контроль, ситуаційні

задачі, самостійне проведення кожним студентом обстеження і оцінювання результатів.

5.3.Заключний етап.

Оцінювання поточної діяльності кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, аналіз успішності студентів. Викладач оголошує оцінку кожного студента і виставляє її в журнал обліку відвідувань занять студентами, завіряє своїм підписом.

Коротко інформує студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми підготовки до нього.

6.Додатки

Засоби для контролю:

Тестові завдання для контролю вихідного рівня знань

6.1. Тестові завдання.

Варіант 1.

1. Переважання нейтрофілів серед лейкоцитів сечового осаду більш харак­терно для:

А. Пієлонефриту

B. Тубулоінтерстиціального нефриту

C. Гломерулонефриту

D. Спадково обумовленого нефриту

E. Амілоїдозу

2. Дитина 8 місяців. Скарги: занепокоєння, блювання, підвищення температу­ри тіла до 39°С, зменшення кількості сечовипускань. В аналізах сечі - білок 0,033г/л , еритроцити 2-3 в полі зору, лейкоцити 80 в полі зору. Ваш діагноз:

А. Нефротичний синдром

B. Гострий гломерулонефрит

C. Пієлонефрит

D. Хронічний цистит

E. Гострий цистит

3. До факторів, які визначають розвиток пієлонефриту належать:

А. Генетична схильність

B. Порушення уродинаміки

С. Вірулентність мікробів

D. Метаболічні порушення

E. Все перелічене

4. При порушенні пасажу сечі пієлонефрит вважається:

А. Необструктивним

B Обструктивним

5. Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до

37,2⁰С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження.

В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033г/л,

мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский:

5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

А. Кишкова паличка

B. Стафілокок

C. Клебсієла

D.Протей

E.Кандиди

6. При пієлонефриті уражаються:

А. Слизова оболонка сечового міхура

B. Кровоносна і лімфатична система нирок

C. Канальці, миски та інтерстицій

D Клубочок

7. Дівчинка 12 років з частими болісними сечовипусканнями без ознак інтоксікації.

Температура 36,6°С. Клінічний аналіз крові без відхилень від норми. В аналізі

сечі виявлена лейкоцитурія. Найбільш ймовірним діагнозом є?

А. Інтерстиціальний нефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Гострий цистит

D. Нецукровий діабет

E. Нейрогенна дисфункція сечового міхура

8. При високій активності інфекційно-запального процесу в нирках можливе проведення:

А. Урографії

B. Цистографії

C.УЗД нирок

D. Радіоізотопного дослідження нирок

E. Ангіографії

9. Прийом рідини при пієлонефриті:

А. Обмежується;

B. Підвищується

10. Гострий початок захворювання, біль в поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 38°; в загальному аналізі сечі - значна лейкоцитурія, бактеріурія, із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Гострий пієлонефрит

C. Хронічний гломерулонефріт

D. Гострий вульвовагініт

E. Гострий гломерулонефріт

11. У дівчинки 8 років після перенесеної ГРВІ - болі в попереку, часте болюче сечовипускання.. Яке обстеження перш за все необхідно провести?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. УЗД

D. Оглядову урографію

E. Пробу за Зимницьким

12. Дитина 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, температура 38°С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. В загальному аналізі сечі: білок- 0,099г/л, лейкоцити- 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Ваш діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Дизметаболічна нефропатія

C. Гострий пієлонефрит

D. Фосфат- діабет

E. Дефекти догляду

Варіант 2.

1. У медичній амбулаторії в сільський місцевості відсутня бактеріологічна

лабораторія. На прийомі дівчинка у віці 13 років, яка скаржиться на біль у

попереку, підвищення температури тіла до 37,8⁰С. При виконанні загального

аналізу сечі: еритроцити 2–3 в полі зору, лейкоцити 20–40 в полі зору. Яке

діагностичне значення наведеного аналізу у хворої?

А. Вказує на ймовірний постстрептококовий гломерулонефрит

B. Немає діагностичного значення

C. Підтверджує інфекцію сечовидільних шляхів

D. Підтверджує постстрептококовий гломерулонефрит

E. Вказує на ймовірну інфекцію сечовидільних шляхів

2. Які циліндри (поодинокі в препараті) можуть зустрічатися в сечі здорових дітей?

А. Зернисті

B. Гіалінові

C. Воскоподібні

D. Еритроцитарні

E. Лейкоцитарні

3. Яку з перерахованих функцій нирок дозволяє оцінити проба за Зимницьким?

А. Концентраційну

B. Азотовидільну.

C. Фільтраційну.

D. Реабсорбційну.

E. Секреторну.

4. У дитини 15 років з дизметаболічною нефропатією та циститом раптово вночі

З'явився гострий біль у правій половині черевної порожнини з ірадіацією в

пахвину ділянку. Об'єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, t⁰ – 37,2⁰ С, біль за

ходом правого сечоводу при пальпації, симптом Пастернацького позитивинй

справа, олігурія, гематурія. Вкажіть яке ускладнення виникло у хворого.

нення виникло у хворого.

А. Геморагічний цистит

B Жовчо-кам'яна хвороба

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Ниркова коліка

E. Гостра ниркова недостатність

5. Лімфоцитарна лейкоцитурія є характерною ознакою:

А. Циститу

B. Уретриту

C. Пієлонефриту

D. Інфекції сечових шляхів

E. Інтерстиціального нефриту.

6. Странгурія це:

А. Гостра затримка сечовипускання.

B. Утруднене сечовипускання

C. Неутримання та нетримання сечі.

D. Часте сечовипускання.

E. Болісне сечовипускання.

7. При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в

середній школі у учениці 5-го класу (11років), ліва нирка візуалізується на 3 см

нижче за норму , нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна

нирка в типовому місці не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія

розвитку нирок, дістопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова

дістопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для

встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності обох нирок?

А. Термографія

B. Радіоіммуний аналіз

C. Радіонуклідна ренографія

D. Динамічна реносцинтиграфія

E. Екскреторна урографія

8. Основний шлях інфікування при пієлонефриті у дітей:

А. Гематогенний

B. Лімфогенний

C. Висхідний

9. Яке дослідження слід призначити в якості скринінгметоду виявлення органічної патології сечової системи при пієлонефриті?

А. УЗД сечовидільних органів.

B. Екскреторна урографія

C. Цистографія

D. Оглядовий знімок черевної порожнини та заочеревного простору

E. Радіоізотопна ренографія.

10. Пієлонефрит від циститу відрізняє:

А. Ступінь бактеріурії

B.Ступінь лейкоцитурії

C. Наявність незначної гематурії

D. Температурна крива

E. Наявність інтоксикації, порушення функції нирок.

11. В лікуванні пієлонефриту не використовують:

А. Антибактеріальну терапію.

B. Кортикостероїди.

C. Вітаміни

D. Фітотерапію

E. Виключення з їжі екстрактивних речовин.

12. Вкажіть лікарську рослину, що не має бактерицидної дії при сечовій інфекції:

А. Звіробій

B. Ягоди журавлини

C. Листя кропиви

D. Толокнянка

E. Брусниця

Варіант 3

1. При пієлонефриті уражаються:

А. Слизова оболонка сечового міхура

B. Кровоносна і лімфатична система нирок

C. Канальці, миски та інтерстицій

D,. Клубочки

2. Яка тривалість активності пієлонефриту свідчить про хронізацію процесу:

А. Більше 3 міс

B. Більше 6 міс

C. Більше 1 року

3. Дівчинка, 13 років, після купання в річці почала скаржитись на болісні

сечовипускання, біль в животі, підйом температури до субфебрильних цифр.

Симптом Пастернацького негативний з обох сторін, нирки не пальпуються. За даними

загального аналізу сечі: лейкоцити - 80-100 в полі зору, еритроцити – до 10 в полі зору (не

змінені). За даними УЗД-обстеження патологія нирок не виявлена. Яке дослідження є

найбільш інформативним для диференційної діагностики даної патології?

А. Бактеріологічний посів сечі

B. Екскреторна урографія

C. Аналіз сечі за Зимницьким

D. Аналіз сечі за Нечипоренком

Д. Визначення в крові рівнів сечовини та креатиніну

4. Дитині 2 днi. Народилася доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, у зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми та дорослими, а дози - нижчi?

A. У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлку та альбумiнiв у кровi

B. У новонароджених бiльш високий гематокрит

C, У новонароджених бiльш низький рiвень клубочкової фiльтрацiї

D. У новонароджених знижений рН кровi

E. У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази

5. При дослідженні загального аналізу сечі здорової дитини віком 1 місяць

виявлено появу глюкози у сечі, так звану фізіологічну глюкозурію. Яка

особливість сечової системи у дітей сприяє цьому прояву?

А. Мала ємність сечового міхура

B. Високий добовий діурез

C. Невисока відносна щільність сечі

D. Незрілість канальцевої реабсорбції глюкози

E. Більш низьке розташування нирок

6. Дівчинка 11 років, поступила у відділення зі скаргами на біль в попереку. При

обстеженні: температура тіла 38,5⁰С, стан середньої тяжкості, млява.

Позитивний симптом “постукування” справа. Ан. крові: лейк.- 10,8х10⁹/л,

паличкоядерні- 9%, ШОЕ- 22 мм/год. В ан. сечі: каламутна, відносна щільність-

1012; білок- 0,2 г/л, лейк.- на все поле зору, еритроцити- 14–15 в поле зору, бактерії +++.

Яке скринінгове дослідження буде найбільш доцільним для визначення клінічної

форми захворювання?

А. Екскреторна урографія

B. Цистоскопія

C. УЗД органів сечової системи

D. Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

E. Мікційна цистографія

7. Дівчина 4 років поступила зі скаргами на болі в животі і поперековій ділянці,

Підвищення температури, блювоту, зниження апетиту. Симптом Пастернацького

позитивний. В загальному аналізі сечі – білок - 0,066 г/л, лейкоцити - 30-40,

еритроцити - 1-2 в полі зору, бактерії – скрізь. Півроку тому перенесла гострий

пієлонефрит. Що найбільш вирогідно лежить в основі повторного захворювання?

А. Прирождена вада розвитку сечовивідної системи

B. Природжений імунодефіцит

C. Набутий імунодефіцит

D. Дисметаболічна нефропатія

E. Дисбактеріоз

8. Дівчина 12 років після переохолодження напередодні поступила зі скаргами на

біль в надлобковій ділянці, часті болісні сечовипускання малими порціями,

підвищення температури до 37,8⁰. Симптом Пастернацького негативний. В

загальному аналізі сечі - білок - 0,033 г/л, лейкоцити – 20-25, еритроцити – 1-2 в

полі зору. Який діагноз найбільш вирогідний?

А. Сечокам’яна хвороба

B. Дисметаболична нефропатія

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пїєлонефрит

E. Гострий цистит

9. Співвідношення величини нічного діурезу до денного складає в нормі:

А. 1:2 або 1:3

B. 1:1

C.2:1

D. 3:1

E. 4:1

10. У дівчинки 10 років з нейром'язовою дисфункцією сечового міхура за

гіпотонічним типом на тлі ГРВІ спостерігається гостра затримка сечі. Який з

методів обстеження найбільш обгрунтований для підтвердження діагнозу та

причини затримки сечі?

А. Мікційна цистографія

B. Пальпація сечового міхура

C. Внутрішньовенна екскреторна урографія

D. УЗ Д органів сечовидільної системи

E. ЯМРТ внутрішніх органів

11. У дівчинки віком 4 років часті, болючі сечовипускання, біль в надлобковій

ділянці. В клінічному аналізі сечі – лейкоцитурія, мікрогематурія, клітини

епітелію сечового міхура, гостриці. В калі – яйця гостриць. Діагностовано

гострий цистит, ентеробіоз. Призначення якого препарату є необхідним для

профілактики рецидування циститу в даному випадку?

А. Тріхопол

B. Пірантел

C. Празиквантел

D. Діетілкарбамазин

E. Ніклозамід

12. Мати хлопчика 13 років, після його одужання від грипу відмічає повторне

підвищення температури до 38⁰ - 39⁰ С на протязі 5 днів, головний біль, нудоту,

слабкість, в поперековій області постійні тягнучі болі, часті позиви до

сечовипускання, особливо в ночі, сеча каламутна, артеріальний тиск 138/80 мм.

рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, та негативний справа.

Попередній діагноз: пієлонефрит. Який метод променевої діагностики найбільш

інформативний для виявлення ступеню порушення функції нирок?

А. КТ

B. УЗД

C. МРТ

D. Динамічна реносцинтиграфія

E. Ангіографія