МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри педіатрії №1

Завідувач кафедри

Професор О.В. Тяжка__________

“______” _____________ 2007 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ

Навчальна дисципліна	Пропедевтична педіатрія
Модуль №	2
Змістовний модуль №	5
Тема заняття	Вікові анатомо-фізіологічні особливості кістково-м’язової системи. Методика клінічного обстеження. Семіотика основних захворювань. Лабораторно-інструментальні методи дослідження.
Курс	3
Факультет	Медичний №1

Київ 2007

1. Конкретні цілі:

Вивчити особливостi будови і функцiї кiсток та м’язiв у дiтей рiзного вiку, вмiти оцiнити стан даної системи, розпiзнавати найбiльш поширенi симптоми її ураження та виявляти їх причини.

2. Базовий рівень підготовки:

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Нормальна анатомія	Застосовувати знання про анатомічну будову черепа, хребта, грудної клітки, кінцивок у дітей
2. Гістологія	Застосовувати знання про гістологічну будову кісток і м’язів у дітей
3. Нормальна фізіологія	Порівнювати функціональні особливості м’язів у дорослих і дітей
4. Біохімія	Описувати хімічний склад кісткової і м’язової тканини у дітей

3. Організація змісту навчального матеріалу

М’язові волокна у новонароджених тонші, ніж у дорослих. Вони мають добре розвинену інтерстиціальну тканину, багаті на саркоплазму, але містять мало міофібрил. М’язові волокна у дітей короткі й ніжні, бліді, мають слабко виражену посмугованість. У них міститься менше скоротливих білків – міозину і актину, ніж у дорослих, вони більш еластичні, краще розтягуються, збільшуючись у 2 рази порівняно зі своєю початковою довжиною.

У м’язах дітей міститься мало неорганічних речовин і міоглобіну, але багато води.

Для новонароджених і дітей перших місяців життя характерний значний гіпертонус м’язів. Це зумовлено переважанням функціональної активності палідарної системи над стріарною. Гіпертонус згиначів на верхніх кінцівках утримується до 2-3 міс, а на нижніх – до 3-4 міс.

Кісткова тканина містить більше води і значно менше мінеральних речовин. Тому кістки у дітей раннього віку еластичніші, і менш ламкі, ніж у дорослих. Завдяки цьому діти перших років життя часто переносять травми, і навіть значні, без переломів кісток. Окістя товсте, функціонально активне, тому переломи бувають найчастіше без розриву окістя, тобто за типом “зеленої гілки”.

Кістки черепа у новонароджених балотують, оскільки відкриті стрілуватий, вінцевий і ламбдовидний шви. Бічні тім’ячка у доношених новонароджених закриті. Заднє тім’ячко буває відкритим у 25 % новонароджених і закривається не пізніше 2-го місяця життя. Переднє тім’ячко після народження у дітей завжди відкрите і закривається до 1-1,5 року.

Зуби у дітей прорізуються, починаючи з 6-місячного віку. У 6 міс. з’являються два нижні центральні різці, у 8 міс. – два верхні центральні різці, у 10 міс. – два верхні латеральні різці і на 12-му місяці прорізуються два нижні латеральні різці. Протягом 2-го року життя з’являється і решта 12 молочних зубів. Послідовно прорізуються перші молочні моляри (12-15 міс.), за ними ікла (17-20 міс.) і останніми – другі молочні моляри (21-24 міс.). Таким чином, у 2 роки закінчується процес прорізування молочних зубів, і в цьому віці діти мають по 20 зубів.

Хребет у новонароджених і у дітей перших місяців життя прямолінійний і не має фізіологічних вигинів. У 2-3 міс. формується шийний лордоз, дитина починає тримати голову. У 6-7 міс. утворюється грудний кіфоз і дитина починає сидіти. Утворення поперекового лордозу співпадає в часі з початком ходіння дитини (10-12 міс.).