Удхк, хдхк и мотилиум в терапии билиарного сладжа

Нами также изучено влияние сочетанной терапии урсофальком (УДХК) и хенофальком (ХДХК) в процессе растворения билиарного сладжа у 26 больных, леченных в течение 1 мес. В ходе лечения больных УДХК+ХДХК раньше всего стихали клинические проявления БС. Отмечено снижение, а затем полное устранение литогенности желчи.

Как видно из результатов исследования уровень общего билирубина снизился с 0.65±0.05 ммоль/л до 0.38±0.023 ммоль/л при сравнении с 0.53±0.02 ммоль/мл в желчи здоровых лиц. Количество общего холестерина снизилось в 2 раза на фоне возрастания суммы ЖК на 32%. Концентрация холевой кислоты в сумме ЖК снизилась с 47.11% до 27.76%. Содержание фосфолипидов возросло с 81.73% до 102.16%. В спектре ЖК отмечено заметное снижение содержания литохолевой, ДХК, ХК и ДГХК желчных кислот в 2-3 раза, на фоне одновременного возрастания уровня ХДХК на 71.29%. Полученные результаты свидетельствуют о значительном улучшении химического состава желчи.

Таблица 6.

Динамика содержания мда и каталазы в сыворотке крови больных

билиарным сладжем на фоне терапии УДХК+ХДХК, мотилиума.

Группа больных (n = 52 чел.)	Лечение	МДА нмоль/мл	Каталаза мкмоль/мл	БС n/% (% растворения)
Б-ные БС (n=26 чел)	До	6.49 ±0.95**	101.4±0.25*	25 (100%)
	После	3.32 ± 1.72	126.5±0.49*
Б-ные ЖКБ II-3 (n=27 чел)	До	6.27 ±1.02 **	92.45±0.81*	26 (96.3%)
	После	3.14 ± 1.44	110.72±0.93*
Практически здоровые люди (n=30чел)		3.36 ± 0.11	131.0±4.81

П р и м е ч а н и е : Звездочкой обозначены различия достоверные по сравнению с контролем: одна - Р<0.01, две - Р<0.001.

Содержание МДА было повышено в обеих группах больных – билиарным сладжем до 193.15%, и ЖКБ II-3 – до 186.6%. Урсо-хенотерапия снизила количество МДА на 94.35% в сыворотке крови больных БС и на 91.45% у больных ЖКБ II-3. Активность каталазы увеличилась в сыворотке крови обеих групп на 19.2% и 13.94% соответственно, что свидетельствует о заметном снижении продуктов перекисного окисления липидов и возрастании активности антиперекисной защиты (таблица 6).

Таким образом, изучение липидного обмена у больных БС на фоне терапии УДХК+ХДХК и мотилиума подтверждает уникальные свойства препаратов, позволяющих проводить химическое растворение микролитов.

Дюфалак в терапии больных билиарным сладжем

Известно, что патогенетической основой билиарного сладжа являются нарушения липидного обмена, которые проявляются различными типами дислипопротеинемий и коррелируют с нарушениями системы перекисного окисления липидов, и формированием литогенной желчи. Для устранения нарушений липидного обмена и литогенности желчи нами проводилось изучение влияния препарата дюфалак в терапии 28 больных.

До лечения в желчи больных БС наблюдалось увеличение содержания общего ХС на фоне низкого количества СЖК и ФЛ. В процессе терапии препаратом дюфалак снижалось содержание общего ХС до значений ниже контрольных (Р<0.001), уровни суммарных ЖК возросли с 53.2% до 78.4%. ХХК увеличился до контрольных величин. Содержание ХК в сумме желчных кислот снизилось с 57.12% до 48.4%. Концентрация ФЛ заметно возросла и достигла контрольных значений. Концентрация кальция, повышенная в желчи боль­ных БС до лечения, снизилась до нормальных значений после терапии препаратом дюфалак. Нормализуя уровень кальция в желчи больных, дюфалак препятствует процессам нуклеации и роста кристаллов холестерина.

Показатели химизма желчи больных БС в процессе терапии дюфалак коррели­ровали с изменениями концентрации продуктов переокисления липидов в желчи и сы­воротке крови (табл. 7).

Т а б л и ц а 7