Основное содержание работы

Материал и методы исследования. Материалом исследования служили данные клинико-функционального и ин­струментального обследования 904 пациентов желчнокаменной болезнью и хроническими вирусными поражениями печени, с гепатоцеллюлярным и дуктулярным холестазом, находив­шихся на лечении в клинике Института гастроэнтерологии АН Республики Таджики­стан. При распределении больных по стадиям ЖКБ мы пользовались клас­сификацией, предложенной акад. Х.Х. Мансуровым [1980-1982, 1991].

Характеристика больных по полу, возрасту, и длительности заболевания показала, что больных женщин было 540, причем наибольший про­цент страдающих патологией гепато-билиарной системы наблюдался у пациенток в возрасте 31-40 лет (136 чел) и 41-50 лет (128 чел). Далее - в возрасте 21-30 лет выявлено 107 больных и среди женщин старше 50 лет - 115 лиц.

Больных - мужчин было выявлено 364 лиц, среди которых наибольший процент билиарным сладжем, ЖКБ и хроническими заболеваниями печени наблюдался в возрасте 31-40 лет - 79 чел., 41-50 лет (75 чел) и старше 50 лет (88 чел). В возрасте 21-30 лет выявлено 69 больных. В возрасте до 20 лет страдало 54 женщины и 53 мужчин.

Распределение больных по диагнозам: среди 904 обследованных 428 больных было с ЖКБ (билиарным сладжем - 279 чел., ЖКБ II-3 – 149 чел.), и 476 – ХДПП с гепатоцеллюлярными и дуктулярными холестазами. Среди последних наблюдались 152 пациента хроническими гепатитами вирусной и 34 – алкогольной этиологии. Кроме того, были обследованы 120 больных вирусными и 19 – алкогольными циррозами печени. Среди больных дуктулярными холестазами наблюдались 9 пациентов ПБЦ, 5 – первичными склерозирующим холангитом, 47 пациентов гипербилирубинемией типа Жильбера.

Для выполнения задач нами использовались комплексные методы исследования. Все больные подвергались клиническому об­следованию, которое включало выяснение анамнеза жизни и заболевания боль­ного, жалоб, генетического статуса и перенесенных заболеваний, режима и ха­рактера питания.

Методы исследования больных

1. Клинические: всем больным в динамике заболевания проводились клини­ческие исследования крови, мочи, кала, сахара крови.

2. Биохимические: - исследование сыворотки крови больных. Определение общего билирубина и его фракций. Определение общего холестери­на, общего белка, активности ферментов - АсАТ, АлАТ, ЩФ, 5-НТ, ГГТП, ЛАП, МДА, каталаза. Спектр липопротеидов, триглицериды.

3. Вирусологические: Наличие HbsAg, HbeAg, HDV, анти – HCV методом ИФА. ДНК HBV и РНК HDV верифицировали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в НИИ вирусологии и НИИ физико-химической медицины г. Москвы.

4. Исследование физико-химических свойств желчи: времени выпадения осадка, микроскопия, содержание микро- и макроэлементов, билирубин, холестерин, СЖК, ХК, ЛХК, ДХК, ДГХК, ХДХК, гликозаминогликаны, гексозы, сиаловые кислоты, перекиси липидов, белок, кальций. Спектр желчных кислот. Перекиси липидов в желчи.

5. Ультразвуковое исследование: печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.

6. Рентгенологические: пероральная холецистография.