- •Общая характеристика работы
- •Основное содержание работы
- •Результаты собственных исследований
- •Физико-химические свойства желчи в норме и у больных бс
- •Содержание микро- и макроэлементов в желчи здоровых и больных жкб
- •Микроскопия и химизм желчи в диагностике билиарного сладжа
- •Химизм желчи больных бс и жкб
- •Лп, триглицериды, гаг и пол у больных бс
- •Содержание гаг в желчи больных бс и жкб II-3
- •Биохимические критерии билиарного сладжа в сыворотке крови больных хроническим диффузным поражением печени с холестазом
- •Содержание мда и активности каталазы в сыворотке крови больных гепатоцеллюлярным холестазом
- •Некоторые аспекты терапии билиарного сладжа
- •Удхк и мотилиум в терапии билиарного сладжа
- •Удхк, хдхк и мотилиум в терапии билиарного сладжа
- •Динамика содержания мда и каталазы в сыворотке крови больных
- •Дюфалак в терапии больных билиарным сладжем
- •Динамика содержания продуктов пол в желчи и сыворотке крови, и общего белка в желчи больных бс на фоне терапии дюфалак
- •Практические рекомендации
- •Список работ опубликованных по теме диссертации
Результаты собственных исследований
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА БИЛИАРНОГО СЛАДЖА
Физико-химические свойства желчи в норме и у больных бс
Представило интерес проведение сравнительного изучения времени появления плотных осадков желчи и изменения концентрации ионов водорода (рН), а также природы осаждаемых компонентов в норме и у 30 больных билиарным сладжем. Как показали результаты исследований, заметное помутнение желчи у больных БС наступило через 24-36 часов (как и при ЖКБ II-1). На 3-й и 4-е сутки уже образуется плотный осадок.
В желчи практически здоровых людей заметное помутнение начинается на 7-8-е сутки, т.е. на 5-6 суток позже, чем в желчи больных ЖКБ. Скорость выпадения осадка из желчи больных БС (как и ЖКБ) оказалась в 3-4 раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.
При БС, как и при ЖКБII-1, стабильность желчи нарушается быстрее, благоприятствуя нуклеации, что сопровождается высвобождением определенных химических ингредиентов, которые в свою очередь способствуют повышению рН желчи.
Нуклеация и кристаллизация ХС не являются обособленными явлениями, они связаны с предшествующим осаждением других билиарных составных, таких как белки, желчные пигменты, соли кальция.
Содержание кальция в желчи больных БС составило 6.75±2.57 мг% на золу, в желчи больных ЖКБ II-3 - 0.8±0.01 мг% на золу при норме 0.5±0.02 мг% на золу (табл. 1). Помимо кальция в желчи больных еще до образования желчных конкрементов обнаруживаются значительные концентрации меди, марганца, железа, магния, калия. Как видно из представленных данных, содержание всех микроэлементов в желчи больных ЖКБ в хирургической ее стадии оказалось гораздо меньшим, чем у лиц физико-химическими нарушениями и БС. Очевидно, по мере развития процессов нуклеации и кристаллизации желчи с последующим формированием сладжа и желчных конкрементов, в желчи наступает разнасыщение растворенных минеральных веществ.
Т а б л и ц а 1
Содержание микро- и макроэлементов в желчи здоровых и больных жкб
Микро- и макроэлементы |
Контрольная группа (n=15)
|
БС (n=15) |
ЖКБ II-3 (n=25) |
Медь, мг% на золу |
5.0±0.18 |
14.48±1.56 |
8.0±0.58 |
Марганец, мг% на золу |
1.0±0.03 |
2.89±0.75 |
5.0±0.80 |
Магний, мг% на золу |
33.0±0.85 |
98.6±4.23 |
50.0±1.40 |
Железо, мг% на золу |
23.0±0.99 |
52.7 ±3.84 |
28.0±1.20 |
Калий, ммоль/л |
5.0±0.15 |
8.2±0.77 |
5.0±0.75 |
Натрий, ммоль/л |
132.0±2.00 |
89.4±1.29 |
185.0±3.60 |
Кальций, ммоль/л |
0.5±0.02 |
6.75±2.57 |
0.8±0.01 |