Тема 30. Препараты жирорастворимых витаминов. Ферментные препараты и ингибиторов ферментов. Разные препараты, влияющие на процессы обмена веществ

Актуальность темы. Наряду с гормональными и витаминными препаратами, влиять и регулировать процессы обмена веществ можно многими веществами. Одни обладают антиоксидантным и антигипоксическим действиями, другие нормализуют или активируют метаболические процессы в клетках, стимулируют процессы регенерации. Так, в медицинской практике нашли широкое применение препараты ферментов и их ингибиторов (при гнойно-некротических процессах, тромбозах, тромбоэмболиях, нарушениях пищеварения, онкологических заболеваниях и др.). Перспективным является разработка группы иммобилизованных ферментов, химически и физически связанных с матрицей носителя, которая стабилизирует активное вещество, пролонгирует его действие. Создаются ферментные препараты, помещенные в липосомы, которые используются для целенаправленного поступления в клетку. Также в современной фармакологии существенную роль занимают аминокислоты, некоторые из которых нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств (метионин, глицин, церебролизин и др.). Специальное значение имеют смеси аминокислот, а также их комбинаций с микро- и макроэлементами, применяемые в качестве средств для парентерального питания.

Цель занятия. Знать фармакологию жирорастворимых витаминов, поливитаминов, препаратов ферментов, их ингибиторов и других веществ, влияющих на процессы обмена веществ. Уметь выписывать данные лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях.

Контрольные вопросы

ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ^

1. Ретинол (витамин А). Фармакодинамика. Гипо- и гипервитаминоз А. Применение ретинола ацетата, пальмитата, витадрала и др.

2. Кальциферолы (витамины группы Д). Фармакодинамика. Гипо- и гипервитаминоз Д. Применение эргокальциферола, кальцифедиола, кальцитриола и др.

3. Токоферолы (витамин Е). Биологическое значение. Применение токоферола ацетата.

4. Взаимодействие витаминопрепаратов между собой и с другими лекарственными средствами.

5. Поливитаминные (нейрорубин, мильгамма, нейровитан и др.) и витаминопрепараты в комплексе с микроэлементами (витрум, аевит, ундевит, юникап, олиговит и др.). Показания и противопоказания к применению.

6. Лекарственные растения, содержащие витамины (облепиха, шиповник, брусника, смородина и др.).

7. Понятие об антивитаминах.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Классификация:

1. Препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, профезим и др.);

2. Препараты, применяемые для улучшения процессов пищеварения (пепсин, сок желудочный, абомин, ораза, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.);

3. Фибринолитические препараты (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза);

4. Разные ферментные препараты (лидаза, цитохром С, пенициллиназа, аспарагиназа).

Общая характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ. Классификация:

1. Ингибиторы протеиназ – контрикал, гордокс;

2. Ингибиторы фибринолиза – кислота аминокапроновая;

3. Антихолинэстеразные средства – прозерин, физостигмин, галантамин;

4. Ингибиторы МАО – ниаламид;

5. Ингибиторы карбоангидразы – диакарб;

6. Ингибиторы ксантиноксидазы – аллопуринол;

7. Ингибиторы ацетальдегидоксидазы – циамид, тетурам.

Общая характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению.

РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ: препараты, улучшающие энергообеспечение (кислород, глюкоза, триметазидин, АТФ, рибоксин и др.), препараты аминокислот (глутаминовая кислота, кальция глутамат, метионин, цистеин, церебролизин и др.); содержащие яд пчел, змей, продукты их жизнедеятельности (апилак, прополис, апизатрон, випросал и др.); биогенные стимуляторы (карнитин, экстракт алоэ, фибс и др.); цитопротекторы и хондропротекторы (актовегин, солкосерил, румалон); антиоксиданты и антигипоксанты (эрисол, эмоксипин, токоферол, др.) и др. Общая характеристика. Показания к назначению.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) амп. 5 %, 10 %, 30 % масляных р-ров по 1 мл, фл. 5, 10 и 30 % р-ра для приема внутрь по 10-20-25 и 50 мл.

2. Эргокальциферол (Ergocalciferolum) драже по 500 МЕ, капс. по 500 и 1000 МЕ, фл. 0,0625, 0,125, 0,5 % масляного р-ра и 0,5 % спиртового р-ра по 10 мл.

3. Ретинола ацетат (Retinoli acetas) фл. 3,44 % (100000 МЕ в 1 мл) масляного р-ра по 10 мл.

4. Масло облепиховое (Oleum Hippopheae) фл. по 100 мл.

5. Витрум (Vitrum) табл. патентованные

6. Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) амп. и фл., содержащие по 0,005 и 0,01 вещества.

7. Панкреатин (Pancreatin) табл. патентованные.

8. Мезим-форте (Меzym-forte) драже патентованные.

9. Лидаза (Lydasum) амп. по 64 ЕД лиофилизированного порошка.

10. Метионин (Methioninum) табл. по 0,25.

11. Церебролизин (Cerebrolysinum) амп. по 1, 5 и 10 мл.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. при нарушениях менструального цикла;

2. при миокардиодистрофии;

3. при ксерофтальмии;

4. антирахитический препарат;

5. при гиперкератозе;

6. при язвенной болезни желудка;

7. при постоперационных рубцах;

8. при хроническом панкреатите;

9. для повышения аппетита;

10. при пневмонии для разжижения мокроты;

11. в постинсультном периоде;

12. при хроническом гепатите.