Средства, влияющие на центральную нервную систему

Тема 14. Наркозные средства. Алкоголи

Актуальность темы. Наркозные средства широко применяются в хирургической практике. Вещества этой группы при введении в организм различными путями вызывают обратимую утрату сознания, потерю всех видов чувствительности, снижают мышечный тонус и рефлекторную активность при сохранении жизненно важных функций организма. К наркозным средствам предъявляют следующие требования: высокая аналгезирующая активность, большая широта наркозного действия, легкая управляемость наркозом (введение и выведение из наркоза), отсутствие стадии возбуждения, токсических влияний на организм. К сожалению, ни один из известных средств для наркоза не отвечает в полной мере вышеуказанным требованиям.

Этиловый алкоголь находит широкое применение в фармацевтической и медицинской практике (дезинфицирующее, антисептическое средство, пеногаситель и пр.). Знание фармакотоксикодинамики как этилового алкоголя, так и других спиртов (метилового, этиленгликоля и пр.), приобретает особую актуальность в связи с чрезмерным употреблением и широким распространением суррогатов спиртных напитков.

Цель занятия. Знать фармакологию и токсикологию наркозных средств и алкоголей.

Контрольные вопросы.

1. Классификация ЛС, влияющих на ЦНС (НЕЙРОТРОПНЫХ):

1) Средства, угнетающие функции ЦНС:

• средства для наркоза;

• снотворные;

• противосудорожные;

• ненаркотические аналгетики;

• психотропные средства (наркотические аналгетики и психодислептики, нейролептики, транквилизаторы, психоседативные)

2) Средства, стимулирующие функции ЦНС:

• психотропные (психостимуляторы, антидепрессанты);

• аналептики;

• ноотропы, адаптогены.

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

1. Классификация:

А) средства для ингаляционного наркоза:

• жидкие летучие вещества (эфир для наркоза^, фторотан, энфлуран, изофлуран);

• газообразные (закись азота).

Б) средства для неингаляционного наркоза:

• барбитураты (гексенал, тиопентал);

• небарбитуровые препараты (кетамин /калипсол/, пропанидид /сомбревин/, мидазолам, натрия оксибутират и др.).

2. Стадии наркоза. Требования, предъявляемые к средствам для наркоза.

3. Фармакодинамика и фармакокинетика неингаляционных и ингаляционных средств для наркоза. Преимущества и недостатки каждой группы.

4. Осложнения наркоза.

5. Элементы современного наркоза. Понятие о премедикации, вводном и базисном, комбинированном и смешанном наркозе, нейролептаналгезии.

АЛКОГОЛИ

1. Фармакокинетика, фармакотоксикодинамика спирта этилового.

2. Применение в медицинской практике.

3. Острое отравление, меры помощи. Хроническое отравление. Медицинские и социальные аспекты алкоголизма, методы лечения.

4. Метанол, отравление, помощь.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) 40 %, 70 %, 95 % р-ры.

2. Гексенал (Hexenalum) фл. по 1,0.

3. Кетамина гидрохлорид /калипсол/ (Ketamini hydrochloridum) амп. 5 % р-ра по 2 и 10 мл.

4. Пропанидид /сомбревин/ (Propanidide) амп. 5 % р-ра по 10 мл.

5. Натрия оксибутират (Natrii oxybutaras) амп. 20 % р-ра по 10 мл.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. Для согревающих компрессов;

2. Для обработки операционного поля;

3. Для дезинфекции хирургических инструментов;

4. Для вводного наркоза;

5. Средство для наркоза, обладающее антигипоксическим действием.