Тема 20. Ноотропы. Адаптогены. Аналептики. Вещества, вызывающие злоупотребление

Цель занятия. Изучить классификации, знать принципиальные механизмы действия, ориентироваться в особенностях клинического применения препаратов этих групп. Уметь правильно и адекватно подбирать препараты, знать принципы их взаимозаменяемости. Знать фармакологию веществ, употребление которых приводит к развитию зависимости.

Контрольные вопросы.

НООТРОПЫ

1. Общая характеристика.

2. Классификация:

• производные пирролидона – пирацетам /ноотропил/ и его аналоги (анирацетам, этирацетам и др.),

• ГАМК-ергические – аминалон /гамалон/, пикамилон, пантогам, фенибут, натрия оксибутират;

• производные разных групп – мембранопротекторы (пиридитол /энцефабол/, ацефен); глутаматергические (мемантин, глицин, нооглютил); нейропептиды (семанс, эбиратид) и др.

3. Механизм действия. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению. Особенности действия и применения.

АДАПТОГЕНЫ (плод лимонника, корень женьшеня, экстракт левзеи жидкий, экстракт родиолы жидкий, настойка заманихи, настойка аралии, сапарал, экстракт элеутерококка, настойка стеркулии, пантокрин и др.). Общая характеристика. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению.

АНАЛЕПТИКИ (оживляющие средства)

1. Общая характеристика.

2. Классификация:

• с преимущественным влиянием на центры жизнеобеспечения (дыхательный и сосудодвигательный центры) – кофеин, бемегрид, этимизол;

• со смешанным механизмом действия – камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, стрихнин^.

3. Фармакодинамика. Нежелательное действие. Показания и противопоказания к применению.

ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ, НАРКО- И ТОКСИКОМАНИИ: галлюциногены, опиоиды, амфетамины, кокаин, кофеин, антидепрессанты, каннабис, барбитураты, транквилизаторы, алкоголь, никотин и др. Особенности формирования зависимости каждой группы, социальное значение. Методы борьбы.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Пирацетам (Pyracetanum) табл. по 0,4, 0,8 и 1,2; фл. 20 % и 33 % р-ров для перорального приема по 125 мл; амп. 20 % р-ра по 5 мл.

2. Кавинтон (Cavinton) табл. 0,005 амп. 0,5 % р-р 2 мл.

3. Кордиамин (Cordiaminum) амп. по 2 мл.

4. Бемегрид (Bemegridum) амп. 0,5 % р-ра по 10 мл.

5. Этимизол (Aethimizolum) табл. по 0,1; амп. 1 % или 1,5 % р-ра по 3 и 5 мл.

6. Камфора (Camphora) амп. 20 % масляного р-ра по 2 мл.

7. Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum) амп. 10 % р-ра по 2 мл.

8. Пантокрин (Pantocrinum) амп. по 1 мл, фл. по 50 мл.

9. Настойка женьшеня (Ginseng) фл. по 50 мл.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. при острой сосудистой недостаточности;

2. аналептик при отравлении барбитуратами;

3. аналептик – производное никотиновой кислоты;

4. при угнетении дыхательного центра с явлениями сердечной недостаточности;

5. для повышения общего тонуса и иммунологической реактивности организма;

6. для повышения долговременной памяти;

7. в реабилитационный период после черепно-мозговой травмы.