В. Ситуаційні завдання
1. На ЕКГ хворого ритм синусовий, не регулярний, періодично відстань між серцевими комплексами більша в 2, а іноді – в 3 рази. Клінічно проявляється відчуттям завмирання серця.
З чим пов’язане випадіння серцевих комплексів?
У якій ділянці провідної системи серця є порушення?
2. У хворого 65 років протягом останніх 6 місяців на ЕКГ реєструється періодичне випадіння шлуночкових комплексів при збереженні зубця Р. Під час останнього запису ЕКГ раптом втратив свідомість, почалися судоми, мимовільне сечовипускання. На ЕКГ реєструється тільки зубець Р, шлуночкові комплекси відсутні.
Яке порушення ритму було присутне у хворого останні 6 місяців?
Що розвинулося у хворого під час реєстрації ЕКГ?
Яку невідкладну допомогу слід надати хворому?
3. У пацієнта із гіпертонічною хворобою проводять черговий запис ЕКГ на одноканальному електрокардіографі. При реєстрації І стандартного відведення медична сестра побачила появу незвично широкого зубця R при незміній графіці інших елементів ЕКГ. Не чекаючи на запис подальших відведень медична сестра побігла до лікаря:
Яке б попереднє заключення Ви могли б дати на підставі такої графіки у І стандартному відведенні?
На які зміни Ви очікуєте в цьому випадку при запису інших відведень?
Рекомендована література:
Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенка і А.Л.Гребенева.– М., 1982. – С. 265-273.
Мурашко В.В., Струтинский А.В.Электрокардиография. – М., 1987. – С. 137-142. 145-179.
Пропедевтика внутрішніх хвороб (за ред.чл.-кор. АМН України, проф. В.Ф.Москаленка, проф. І.І.Сахарчука) .-К.”Книга-плюс”. 2007.- с.243-249.
Пропедевтика внутренних болезней. Под ред.Н.А.Мухина, В.С. Мойсеева Москва.”ГЭОТАР-МЕД”.-2002.с.300-313.