Міністерство охорони здоров'я України

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

«Затверджено»

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини № 1

Завідувач кафедри

Професор В.З.Нетяженко

________________________

(підпис)

“______” _____________ 2011 р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль № 1	Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб
Змістовий модуль № 3	Фізикальні методи дослідження серцево–судинної системи
Тема заняття	Огляд і пальпація передсерцевої ділянки. Перкуторне визначення меж відносної та абсолютної серцевої тупості
Курс	ІІІ
Факультети	ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ

Тривалість заняття – 3 академічні години

Київ-2011

1. Актуальність теми:

Незважаючи на появу нових, сучасних методик обстеження, актуальність фізикального дослідження хворого не зменшується. Такі методи обстеження, як пальпація та перкусія передсерцевої ділянки є надзвичайно важливим для отримання лікарем не тільки візуального, але й тактильного відчуття роботи серця. Перкуторне визначення меж серця надає дані про його конфігурацію та зміщення правої чи лівої половини (збільшення камер серця). Пальпаторне дослідження прекардіальної області є діагностично значущим при наявності стенозів клапанних отворів (феномен систолічного та діастолічного тремтіння). За допомогою цих методів можна швидко та досить достовірно скласти уявлення про основні зміни, які відбуваються у серцево-судинній системі, а також визначитись із необхідним обсягом подальших досліджень, в тому числі інструментальних.

2. Конкретні цілі:

• Аналізувати дані, отримані при огляді шиї.

• Демонструвати методику дослідження сонних артерій.

• Пояснювати стан та методику дослідження яремних вен шиї.

• Демонструвати методику огляду прекардіальної ділянки

• Трактувати результати. Отримані при огляді ділянки серця

• Методично вірно проводити пальпацію прекардіальної ділянки

• Диференціювати верхівковий та серцевий поштовхи

• Демонструвати методику визначення епігастральних пульсацій

• Аналізувати результати вивчення феномену котячого муркотіння.

• Методично вірно проводити перкусію меж відносної та абсолютної серцевої тупості

• Трактувати результати перкусії меж серця

• Методом перкусії визначати ширину судинного пучка

• На підставі результатів пальпації та перкусії прекардіальної ділянки робити попередній висновок щодо стану серцевої діяльності