Міністерство охорони здоров'я України

Національний медичний університет імені О.О.Богомольця

«Затверджено»

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини № 1

Завідувач кафедри

Професор В.З.Нетяженко

________________________

(підпис)

“______” _____________ 2011 р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль № 1	Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб
Змістовий модуль № 3	Фізикальні методи дослідження серцево–судинної системи
Тема заняття	Аускультація серця: органічні та функціональні серцеві шуми
Курс	ІІІ
Факультети	ІІ, ІІІ медичні, факультет підготовки лікарів для ЗСУ

Тривалість заняття – 3 академічні години

Київ-2011

1.Актуальність теми:

Аускультація вважається одним з основних фізикальних методів обстеження серця, оскільки дає уявлення про ті процеси, які відбуваються в ньому. В нормі потоки крові проходять через клапанні отвори серця (до серця та від серця у аорту і легеневий стовбур) безшумно. При наявності деформацій клапанних структур потоки крові стають турбулентними, змінюють швидкість, створюючи звукові явища, які називаються шумом. Отже аускультативне виявлення та оцінка звучання шумів мають велике діагностичне значення.

2.Конкретні цілі:

1. Аналізувати кількість серцевих тонів, співвідношення їх між собою в різних точках аускультації, їх амплітуду та звучність.

2. Пояснювати характер шуму, час його виникнення відносно до фаз серцевої діяльності (систола, діастола).

3. Запропонувати діагностичні прийоми для деталізації шуму (в положенні стоячи, лежачи, на лівому боці, після фізичного навантаження).

4. Класифікувати приналежність шуму до функціонального чи органічного походження.

5. Визначати точку найкращого звучання шуму, його епіцентр.

6. Аналізувати отримані аускультативні дані згідно алгоритму аускультації.

7. Скласти план функціональних та інструментальних досліджень у хворого з виявленими при аускультації шумами.

3.Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Анатомія людини	Описувати будову камер серця, структуру двохстулкового, тристулкового клапанів, будову пів місяцевих клапанів.
2. Гістологія	Пояснювати структуру тканин клапанів, хорд та ендокарду.
3.Фізіологія	Аналізувати функції великого та малого кола кровообігу, функцію клапанних структур, будову та функції магістральних судин, шляхи та швидкість потоків крові до серця та від серця.
4.Патологічна фізіологія	Пояснювати механізми виникнення закону Франка-Cтарлінга, „драбини” Боудіча, рефлексу Анрепа.
5.Патологічна анатомія	Ідентифікувати патологічні зміни структури клапанів при ревматичному, сифілітичному та склеротичному ураженні клапанів.