- •«Затверджено»
- •Завідувач кафедри
- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів
- •1.Актуальність теми:
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці студента під час підготовки до заняття:
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які студент повинен засвоїти при підготовці до заняття.
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні завдання, що виконуються на занятті:
- •5.Деталізований зміст теми:
- •Клінічні прийоми для діагностики шумів серця
- •Функціональні шуми
- •Матерали для самоконтролю
- •1.Для того, щоб виник шум, необхідно:
- •2.При стенозах отворів шум виникає при тоці крові в:
4. Завдання для самостійної праці студента під час підготовки до заняття:
1.Вказати місце розміщення клапанів серця та їх проекцію на передню грудну стінку.
2.Скласти таблицю з тлумаченням ознак функціональних та органічних шумів.
3.Назвати діагностичні та клінічні прийоми для деталізації отриманих звукових явищ у серці.
4. Назвати шляхи іррадіації серцевих шумів при ураженні аортального та мі трального клапанів.
5. Вказати патологічні зміни на клапанних структурах при аускультації систолічного шуму на верхівці серця.
6. Вказати патологічні зміни на клапанних структурах при аускультації діастолічного шуму на верхівці серця.
7. Дати характеристику функціональних шумів серця.
8. Назвати причини появи функціональних діастолічних шумів Грехем-Стілла, Флінта, Кумбса.
9. Назвати фактори, що змінюють звучання і інтенсивність серцевих шумів (фази дихання, зміна положення тіла).
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які студент повинен засвоїти при підготовці до заняття.
Термін |
Визначення |
Органічний шум |
Патологічне аускультативне явище, зумовлене наявністю анатомічних змін у серці, зміною структури клапанів, отворів, клапанів у судинах. |
Функціональний шум |
Звукові явища, що виникають в інтактному серці, зумовлені прискореною течією крові, зниженням її густини, анемії. |
Шум вигнання |
Шум, що виникає на шляху фізіологічного напрямку течії крові при наявності звуження на шляху. |
Шум регургітації |
Шум повернення частини крові при недостатньо замкнутих клапанах (недостатність |
Епіцентр шуму |
Це точка найкращого звучання шуму незалежно від проекції ураженого клапана. |
Шум Флінта |
Функціональний шум, діастолічний, що виникає при вираженій недостатності аортальних клапанів і дилатації лівого шлуночка, внаслідок потоку повернення крові з аорти і лівого передсердя в діастолу, над верхівкою серця. |
Шум Кумбса |
Ранній діастолічний функціональний шум, що вислуховується над зоною абсолютної тупості серця, виникає при дилатації лівого шлуночка і незміненому в розмірах мітральному отворі. Утворюється функціональна (відносна) недостатність мі трального клапана, що призводить до повернення частини крові із шлуночка в ліве передсердя, останнє перенаповнюється кров”ю, для якого незмінений у розмірах мі тральний отвір стає відносно вузьким. |
Шум Грехем-Стілла |
Вислуховується при різко вираженому мі тральному стенозі, при гіпертензії малого кола кровообігу. Походження цього шуму пояснюється відносною недостатністю клапанів легеневої артерії з розтягненням її клапанного кільця, у ІІ-ІІІ міжребер”ї зліва від грудини. |
Пролапс мітрального клапана |
Це прогинання в порожнину передсердя однієї чи двох стулок мі трального клапана, що зустрічається в осіб астенічної будови з плоскою грудною кліткою. |
Позасерцеві шуми |
Вислуховуються в ділянці серця зумовлені шумом тертя перикарда, плевроперикардіальних (запалення плеври в місцях, де вона прикриває серце) та кардіопульмональних шумів |