Основные фармако-терапевтические критерии использования лекарственных средств при кормлении грудью

Препарат

Применение при кормлении грудью

Фармако-терапевтические последствия использования препарата

Антибиотики

Аминогликозиды

Гентамицин

Канамицин

разрешено

Низкое содержание в молоке, невысокая резорбция в кишечнике.

Цефалоспорины

разрешено

Хлорамфеникол

запрещено

Опасность: Grey-syndrom (синдром «серого ребенка»), гранулоцитопения.

Эритромицин

осторожно

Высокое СМ.*

Таривид

Ципробай

запрещено

Изменения хрящевой ткани.

Кетоконазол

разрешено

Низкое СМ. Отсутствуют побочные эффекты у грудных детей.

Метронидазол

(Flagyl, Clont)

разрешено

Не опасен, обнаруживается в молоке в течение 10 часов после приема.

Нитрофурантоин

разрешено

СМ сомнительно.

Пенициллины

Оксациллин

Ампициллин

Азлоциллин

Пиперациллин

разрешено

Низкое СМ. Возможна сенсибилизация (как и при применении других антибиотиков).

Сульфаниламиды

запрещено

Высвобождают билирубин из связи с альбумином.

Тетрациклины

запрещено

Высокое СМ, задержка роста костей, изменение цвета зубов.

Анальгетики и противовоспалительные препараты

Ацетилсалициловая кислота

осторожно

Низкое СМ, разрешается применять в низких дозах.

Парацетамол

разрешено

Петидин

(Dolantin)

осторожно

Низкое СМ, однократное введение не повредит грудному ребенку.

Дериваты пиразола (Voltaren)

разрешено

Низкое СМ, отсутствует повреждающее действие

Фенацетин

запрещено

Метгемоглобинемия.

Антитромботические, противосудорожные, психотропные препараты.

Кумарин

разрешено

Не проникают в грудное молоко.

Гепарин

разрешено

Не проникает в грудное молоко.

Барбитураты

Примидон

избегать применения

Седативный эффект и угнетение дыхания не описаны; высокое СМ; кумуляция.

Бензодиазепины

(Valium)

осторожно

Гипотония, слабость сосания, несмотря на низкое СМ.

Карбамазепин

(Tegretal)

разрешено

Высокое СМ, однако, побочные эффекты отсутствуют

Галоперидол

осторожно

Седативный эффект, высокое СМ

Гипотензивные препараты, диуретики

Альфа-метилдопа

разрешено

-блокаторы

разрешено

Отсутствуют побочные действие; пропранолол иногда- брадикардия + гипотония.

Фуросемид

осторожно

Потеря электролитов, уменьшение лактации.

Нифедипин

(Adalat)

осторожно

Нет данных. В опытах на животных доказано эмбриотоксическое действие.

Резерпин

осторожно

Усиление трахеобронхильной секреции, описаны случаи отека слизистой носа

Лаксантиены, антациды, препараты для профилактики язвенной болезни

Алюминия гидрохлорид+CaCO₃

разрешено

Al гидрохлорид +Mg(OH)₂

разрешено

Циметидин

запрещено

Высокое СМ; антиэндокринный эффект

Метоклопрамид

осторожно

Вялость, дистония, гиперлактация.

Ранитидин

осторожно

Другие препараты

Амброксол

разрешено

Бромгексин

разрешено

Кодеин

запрещено

Дигоксин

разрешено

Высокое СМ, низкая содержание в плазме

Дигидроэрготамин

разрешено

Низкое СМ; отсутствуют побочные эффекты у грудных детей

Эуфиллин

разрешено

Наблюдение за ребенком

Метилэргометрин

разрешено

Отсутствует кумуляция. Низкое СМ.

Сальбутамол

(Sultanol)

разрешено

Не оказывает действия, т.к. -рецепторы формируются только к 18 мес.

Тироксин

разрешено

Возраст

Эритроциты, 1х10¹²/л

Гемоглобин, г/л

Тромбо-циты, 1х10⁹/л

Лейкоциты, 1х10¹²/л

Ретикулоциты, %

СОЭ,

Мм/ч

1 час

5,23-6,65

185-231

180-366

11,6-20,4

1,3-4,3

1,6-3,4

1 дн.

6,41-6,77

192-232

217-437

11,4-22,0

1,1-4,3

1,1-3,9

2 дн.

5,39-6,71

185-223

194-422

10,1-19,9

1,1-3,7

1,3-4,3

3 дн.

5,24-6,60

186-230

193-407

7,8-15,2

1,0-3,0

1,2-4,0

4 дн.

5,12-6,48

184-224

186-382

7,6-13,6

0,8-2,6

1,0-3,6

5 дн.

5,11-6,37

175-213

185-359

7,9-13,7

0,6-1,8

1,1-4,1

6 дн.

5,03-6,27

178-212

209-391

8,3-14,7

0,5-1,7

1,3-4,1

7 дн.

5,06-6,22

175-219

199-401

8,1-14,3

0,4-1,4

1,1-4,3

8 дн.

4,99-6,19

174-216

188-372

8,2-14,0

0,4-1,2

1,5-5,1

9-15 дн.

4,81-6,01

168-208

208-410

8,4-14,1

0,4-1,2

1,9-6,1

1 мес.

4,1-5,3

124-166

214-366

7,6-12,4

0,49-1,09

3-7

2 мес.

3,6-4,8

110-148

207-373

7,2-11,6

0,57-1,33

4-8

3 мес.

3,8-4,6

111-135

205-395

7,3-11,1

0,51-1,25

5-9

4 мес.

4,0-4,8

112-132

205-375

7,1-11,5

0,39-1,13

4-10

5 мес.

3,7-4,5

112-132

203-377

6,6-11,6

0,45-1,01

4-10

6 мес.

3,8-4,6

115-135

206-374

6,7-11,3

0,39-0,97

5-9

7 мес.

3,8-4,6

111-129

215-365

6,6-11,4

0,44-1,12

5-11

8 мес.

3,8-4,6

110-130

199-361

7,2-11,4

0,45-1,09

4-10

9 мес.

3,8-4,6

110-130

205-355

7,1-10,9

0,45-1,16

4-10

10 мес.

3,8-4,6

110-130

203-357

6,8-11,4

0,44-1,04

4-10

11 мес.

3,9-4,7

110-130

207-353

7,0-10,8

0,43-1,07

5-9

12 мес.

3,9-4,7

109-131

218-362

6,8-11,0

0,41-1,17

4-10

2 года

4,0-4,4

110-132

208-352

6,6-11,2

0,34-1,0

5-11

3 года

4,0-4,4

111-133

209-351

6,3-10,7

0,33-1,03

5-11

4 года

4,0-4,4

112-134

196-344

6,0-9,8

0,38-0,96

6-12

5 лет

4,0-4,4

114-134

208-332

6,0-9,8

0,30-0,96

5-11

6 лет

4,1-4,5

113-135

220-360

5,8-9,2

0,36-1,04

5-11

7 лет

4,0-4,4

115-135

205-355

5,9-9,3

0,25-0,97

6-12

8 лет

4,2-4,6

116-138

205-375

5,7-8,9

0,38-0,98

5-11

9 лет

4,1-4,5

115-138

177-343

5,7-8,7

0,38-0,82

6-12

10 лет

4,2-4,6

118-138

211-349

5,8-8,8

0,32-1,0

5-11

11 лет

4,2-4,6

114-140

198-342

5,4-8,8

0,38-0,94

4-10

12 лет

4,2-4,6

118-142

202-338

5,6-8,6

0,36-0,86

5-11

13 лет

4,2-4,6

117-143

192-328

5,4-8,0

0,34-0,94

6-10

14 лет

4,2-4,6

121-145

198-342

5,4-8,2

0,31-0,89

4-10

15 лет

4,4-4,8

120-144

200-360

5,5-8,5

0,36-0,84

5-11