Список лекарственных препаратов, применяемых в неонатологии

Препарат

Дозировка и метод введения

Показания

Адреналин

1:10000

0,1мл/кг не введение = 0,01 мг/кг на введение. При отсутствие эффекта введение можно повторить до 3 раз, в/в, в/сердечно, э/трахе-ально (1 мл/кг)

Остановка сердечной деятельности

Азлоциллин

(Securopen)

150 мг/кг х сут. на 3 введения. При менингите 300 мг/кг х сут., в/в

Pseudom. aerug., энтерококки

АКТГ

6 ИЕ, в/в

Надпочечниковая недостаточность

Альбумин 20%

1 г/кг на введение = 5 мл/кг на введение, в/в

Выраженная гипопротеинемия, нефротический синдром

Амикацин

(Biklin)

15 мг/кг х сут. на 2 введения, в/в, в/м

Грам-отрицательная флора, включая Pseudomonas и Serratia

Ампициллин

(Binotal, Amblosin)

150-200 мг/кг х сут. на 3 введения, при менингите 300 мг/кг х сут., в/в

Listeria, энтерококки, H/ influenza, сальмонеллы; частично E. coli, Proteus

Амфотерицин Б

Старт. доза 0,1 мг/кг в сутки, ежедневно дозу увеличивать на 0,1 мг/кг до достижения макс. дозы 0,4 мг/кг в сутки, в/в инфузия в течение 4-6 часов. Концентрация инфузионного р-ра = 0,1 мг/мл.

Генерализованная грибковая инфекция, применять вместе с флюцитозином

Аргинин HCL

2-3 ммоль/кг х сут.

Доза = избыток оснований (ВЕ) х кг х 0,3 (мл) , в/в инфузия

Гипохлоремический метаболический алкалоз

АТ III (Kybernin)

10-50 ЕД/кг.

Доза = (долженствующий уровень - истинный уровень) х кг, в/в

Дефицит АТ III. Стремиться к достижению 40% уровня (минимум)

Атропин

0,01-0,03 мг/кг на введение (повторить через 2-3 минуты), в/в, в/м

Брадикардия, интоксикация дигиталисом, перед плановой заменой инт. трубки

Ацидотимидин

1,3 мг/кг каждые 6 часов в течение 10 дней, в/в

Профилактика ВИЧ-инфицирования

Ацикловир

(Zovirax)

30 мг/кг х сут. на 3 введения, в/в инфузия в течение 1 часа

Herpes simplex, ветряная оспа

Бикарбонат Na

1/2 BE х кг х 0,5, в/в в течение 15 минут (развести 1:1 дист. водой или 5% глюкозой).

Метаболический ацидоз, остановка сердечной деятельности

Ванкомицин

При сроке гестации менее 30 нед.: 15 мг/кг 1 раз в сутки; 30-37 нед: 15 мг/кг каждые 18 часов; старше 37 недель: 40 мг/кг в сутки (2 введения), в/в

Сепсис, вызванный эпидермальным и золотистым стафилококком

Верапамил

(Isoptin)

0,1-0,3 мг/кг на введение, введение повторить через 30 минут, в/в - 0,3 мг/кг развести в 5 мл 5% глюкозы, вводить со скор. 1 мл/мин до достижения эффекта (урежение ЧСС на 10%-20%)

Суправентрикулярная тахикардия, трепетание предсердий и желудочков

Витамин В₆ (Hexobion)

Дон. 300 мкг/кг в сут., недон. 400 мкг/кг в сут 1 х 50 мг, в/в, per os

Парентеральное и энтеральное питание и судороги, ассоциированные с дефицитом вит. В₆

Витамин Д₃

500 ЕД в сутки, per os

Всем новорожденным детям с 6 дня жизни

Витамин К

(Konakion N)

2 мг = 2 капли, per os

Всем новорожденным в: 1сут, 5-6дней, 4-6недель

Витамин К (для новорожденных)

0,2 мг абсолютная доза, п/к

Всем недоношенным детям и детям группы высокого риска

Гамма-глобулин

(Pentaglobin)

500 мг/кг в сутки в течение 3 дней, в/в

Септический шок

Гентамицин

5 мг/кг 1 раз в день или по концентрации препарата в крови, в/в, в/м

Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, E. coli

Гепарин (Vetren)

0,5-1 ЕД-мл, 15-20 ЕД/кг/час - высокая доза или 4-15 ЕД/кг/час - низкая доза, в/в в инфузию

Центральный катетер, гепаринизация при тромбозах, ДВС

Гепатит В-иммуноглобулин

1 мл, в/м

Новорожденные от матерей с НВsАg

Гепатит В-вакцина(Gen-HB-Vax K)

0,5 мл, в/м

Новорожденные от матерей/отцов с НВsАg

Гидралазин

(Nepresol)

Гипертонический криз: 0,15 мг/кг однократная доза. Каждые 6-4 часов повышать дозу на 0,1 мг/кг до достижения эффекта (макс. доза 1-4 мг/кг/сутки), длительная в/в инфузия

Среднее АД выще нормы на 10-20 мм Hg

Гидрокортизон

25-50 мг/кг однократная доза, в/в, введение повторить при необходимости

Болезнь Аддисона (криз)

Септический шок

Глюкагон

100-300 мкг/кг на одно введение х 2-4 раза в сутки (ребенок от матери с сахарным диабетом), в/в, п/к, в/м.

Рефрактерная к терапии гипогликемия

Дексаметазон

Дозировка зависит от показаний (например: 0,6 мг/кг в сутки на 3 введения), в/в, per os

Бронхолегочная дисплазия, менингит, шок

Диазепам

(Valium)

0,5 мг/кг на введение, при необходимости дозу можно увеличить, в/в, в/мышечно

С целью мышчной релаксации, при приступе судорог

Диазепам

Desitin

0,5 мг/кг на введение, одна свеча содержит 5 или 10 мг, ректально

Седативная терапия у зрелых новорожденных

Дигоксин

(Lanitop)

Быстрая дигитализация (24 часа) - 3 введ.: 1-ое введение - 50% дозы насыщения, 2-ое (через 12 часов) и 3-е (через 24 часа) введения - по 25% дозы насыщения.

Доза насыщения: недонош.- 20 мкг/кг, донош.- 30 мкг/кг, груд. дети - 40 мкг/кг. Доза поддержания (вводится 1 раз в день, первое введение - через 12 часов после последнего введения дозы насыщения):

недоношенные: 5 мкг/кг

доношенные: 5-10 мкг/кг

грудные дети: 10 мкг/кг

Сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия

Диклоксациллин

(Stapenor)

100-200 мг/кг в сутки на 3 введения, в/в, per os

Staph aureus (Staph. epiderm.)

Добутамин

(Dobutrex)

5-15-20 мкг/кг х мин, в/в

Шок, сердечная недостаточность

Допамин

Почечная доза: 2-4 мкг/кг х мин

Сердечная доза: 4-10 мкг/кг х мин

Гипотензия:10-20 мкг/кг х мин, в/в в центральный катетер

Шок, сердечная недостаточность, с целью улучшения почечной перфузии

Железа хлорид (Ferro 66)

1 капля/кг в сутки

В 1 капле содержится 2 мг железа, per os

Новорожденные дети с массой тела менее 2500 г (с 28 дня жизни)

Имипенем

(Zienam)

60 мг/кг в сутки на 4 введения, в/в

Септический шок, анаэробная инфекция

Индометацин

(Indozid)

Цикл: 3 введения по 0,2 мг/кг каждые 8 часов (на 1 неделе жизни - каждые 12 часов). При необходимости - поддерживающая терапия в дозе 0,1 мг/кг 1 раз в день в течение 5 дней , в/в

Открытый артериальный проток. Индометацин тормозит синтез простогландинов

Инсулин

А.0,2ЕД/кг+500мг/кг глюкозы в час., в/в

Б. 0,1 ЕД/кг в час, в/в

А. При гиперкалиемии

Б.При тяжелой гипергликемии

Интралипид 20%

(Lipofundin)

Изначально 0,5 г/кг в сутки, дозу повышать до 3 г/кг в сутки (шаг: 0,5 г/кг в день), в/в в течение 12-24 часов. со 2-х суток жизни

Парентеральное питание

Йодид (-К)

100 мкг/день более 2-4 недель, per os

Struma neonat. Без клиники гипотиреоза

Кальция глюконат 10%

А. 5 мл/кг в день

Б. 0,5-1 мл/кг в/в за 24 часа

В. 1-2 мл/кг на 1 в/в введение за 3-5 мин

А.Суточная потребность

Б. Гиперкалиемия

В.Симптоматическая гипокальциемия или остановка сердечной деятельности

Клоназепам (Rivotril)

0,01-0,05-0,1 мг/кг на введение, в/в

0,1-0,2 мг/кг в сутки, per os

Судороги, не купирующиеся фенобарбиталом и фенитоином

Кофеина цитрат

Изначально: 10 мг/кг; затем: 2,5 мг/кг 1 раз в день, в/в, per os

Апное центального генеза

Лидокаин

(Lidocain 2%)

1мг/кг на введение, при необходимости повторить через 5-10 минут (максим. сум. доза 5мг/кг), в/в струйно, затем - инфузия со скоростью 20-50мкг/кг х мин

Желудочк. аритмии, дигиталисная интоксикация, перед фибрилляцией у дигитализированных пациентов

Магния аскорбат (Magnorbin 20%)

А. 1 мл/кг в сутки

Б. 0,5 мл/кг на введение, в/в, в/м

А. Парентеральное питание

Б. Гипомагнезиемия

Меропенем

60 мг/кг в сутки на 3 введения, в/в в течение 30 мин

Сепсис

Метиленовый синий

1-2 мг/кг на введение, в/в медленно

Метгемоглобинемия

Метронидазол

(Clont, Flagyl)

20 мк/кг в день на три введения, в/в

Анаэроб. инфекция, язвенно-некротич. энтероколит

Миконазол

30 мг/кг/сут в/в в два введения

Кандидозная инфекция

Морфин

0,1-(0,2) мг/кг на введение, в/в, п/к

Болевой синдром, легочная гипертензия, РДС тяжелой степени, меконеальная аспирация, с-м ПФК, диафрагмальная грыжа

Норадреналин

0,05-0,1-0,2 мкг/кг х мин, в/в в центральный катетер

Гипотензия, шок

Нистатин

(Nystatin, Moronal)

1 мл/кг/сут per os, при объеме одного кормления >5 мл; в других случаях -обработка полости рта.

Кандидозная инфекция у новорожденных

Candio-Hermal-

1 мл/кг в день во время кормления, per os

Кандидоз у недоношенных (МТ < 1000 г.)

Оксиметазолин

HCl 0.01%

По 1 капле в каждый носовой ход каждые 8-12 часов. Капли в нос.

Затрудненное носовое дыхание (например, при РС-инфекции)

Орципреналин

(Alupent)

0,1-0,2 мл/кг на введение = 50-100 мкг/кг на введение, в/в, э/трахеально

Атриовентрикулярная блокада, брадиаритмии, антидот при передозировке -блокаторов

Панкурониум

0,1мг/кг на введение, в/в медленно

Риск развития пневмоторакса при сопротивлении респиратору, высокая потребность в О₂ (синдром меконеальной аспирации, ПФК)

Пенициллин G

300 тыс. ЕД/кг в сутки (4-6 введений). При менингите: 500 тысяч-1 миллион ЕД/кг в сутки, в/в (в течение 15 мин)

Стрептокковая инфекция

Пиперациллин

(Pipril)

150 мг/кг в сутки на три введения)

При менингите: 200-300 мг/кг (три введения) , в/в

Pseudomonas aeruginisa

Плазма свежезамороженная (СЗП + ЭР-масса - см. текст

10-20 мл/кг на одно введение, в/в

Коррекция плазменного гемостаза

Пропранолол

(Dociton)

0,05-0,15 мг/кг за 10 минут, введение повторить через 10 минут, затем - каждые 8 часов 0,5-1,0 мг/кг в день - на 3 введения, per os, в/в

Желудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, гипертензия

Простациклин

5-10 нг/кг х мин, в/в

ПФК, легочной гипертензия

Простагландин Е1 (Minprog)

100-50-20-10 нг/кг в минуту, дозу быстро редуцировать, в/в

Пороки сердца (стеноз устья аорты, атрезия трикуспидального клапана, атрезия легочной артерии).

Протамина сульфат 1% (Р 1000)

0,1 мл на 100 ЕД гепарина, введенного за последние 4 часа, в/в

Антидот гепарина

Спиронолактон (Aldactone)

2-4 мг/кг в день (на 1-2 введения), в/в, per os.

Почечная недостаточность (вместе с лазиксом)

Тироксин (-L)

Донош. - 50 мкг/день, недон. - 37 мкг/день, маленький к сроку гестации, per os

Гипотиреоз (даже при подозрении)

Тобрамицин

(Gernebcin)

5 мг/кг 1 раз в сутки. Коррекция дозы согласно концентрации препарата в крови, в/в, в/м.

Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, E. coli

Толазолин

(Priscol)

1-2 мг/кг в течение 10 минут; затем: 1-(2)-(5) мг/кг х час, в/в (голова, рука)

Легочная гипертензия

ТРИС-буфер (3-молярный)

(ВЕ х кг х 0,5) / 3 = количество мл на одно введ., развести 1:1 дист. водой, в/в в разведении, только в центральный катетер

Метаболич. ацидоз

Урокиназа

(Rheotromb)

4500 ЕД/кг в час, в/в

Тромболитическая терапия

Фенитоин

(Phenhydan, Epanutin. Zentropil)

Стартовая доза: 15-20 мг/кг; но не быстрее, чем за 20 мин. (макс. 1 мг/кг х мин.), затем: 3-4 мг/кг в сутки на 2 введения, в/в

Судороги; экстрасистолия, возникшая как результат передозировки дигиталиса

Фенобарбитал

(Luminal)

Стар. доза 20 мг/кг на 2 введения, затем: 3-(5) мг/кг 1 раз в день, в/в

Судороги (является препаратом выбора), седативная терапия

Фентанил

По 2-10 мкг/кг каждые 4-6 часов. Длительная инфузия: 2-4 мкг/кг х час, в/в

См. морфин

Физостигмин

В зависимости от степени передозировки атропина: ввести такую же дозу, как и атропина, в/в медленно

Передозировка атропина (= антидот)

Флудрокортизон

(Astonin H)

0,05 мг в сутки на 2 введения.: (2 х 1/4 табл.), per os

Адрено-генитальный синдром, надпочечниковая недостаточность

Флюцитозин

(Ancotil)

60-80 мг/кг в день на 2 введения, в/венно, per os в комбинации с амфотерицином Б

Системные грибковые инфекции

Фолиевая кислота (Folsan)

1 мг/кг в неделю, в/в

Парентеральное питание

Фосфомицин

(Fosfocin)

250 мг/кг в день на три введения, в/в медленно

Стафилококковая инфекция

Фуросемид

(Lasix)

0,5-2 мг/кг однократная доза (до 10 мг/кг в сутки), в/в

Задержка жидкости в организме, сердечная недостаточность, олигурия, БЛД

Хлоралгидрат

5-10 мг/кг каждые 6 часов, per os

Седативная терапия

Хлорамфеникол

(Paraxin)

Недон. и донош. дети младше 2 недель: 25 мг/кг/сут. 1 раз в день; старше 2 недель: 50 мг/кг/сут. на два введения, в/венно (за 1 час)

Сепсис

Цефотаксим

(Claforan)

100 мг/кг/сут.; при менингите 150-200 мг/кг в день, в/в

Сепсис

Цефамандол

Цефотиам

Цефуроксим

Цефтацидим

каждый а/биотик по 100 мг/кг в день на 3 введения (до 200 мг/кг в день), в/в

(за 15 минут)

Staph aureus

Staph aureus

Staph aureus

Staph aureus + Pseudomonas

ЦМВ - гипериммунный глобулин

1 мл/кг, в/в, в первые 48 часов после трансфузии

Профилактика цитомегаловирусной инфекции при гемотрансфузиях

Эритромицин

40-60 мг/кг в день на 3 введения, в/в, per os

Хламидии, уреаплазма