41

инистерство здравоохранения республики беларусь

учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский Университет» кафедра педиатрии №2

Максимович Н.А., Вильчук К.У.

детская гематология

Контрольные вопросы,

лекарственные средства

и нормативы лабораторных показателей

учебно-методический комплекс

к лабораторным занятиям для студентов 5 курса педиатрического факультета

Гродно 2004

Аннотация. Учебно-методический комплекс, составлен в соответствии с программой обучения студентов на 5 курсе педиатрического факультета. Учебно-методический комплекс включает контрольные вопросы к лабораторным занятиям, темы УИРС, перечень практических навыков, нормативы лабораторных показателей, перечень лекарственных средств, используемых в детской гематологии, а также перечень основной и дополнительной литературы, необходимой для подготовки к занятиям. Учебно-методический комплекс предназначен для облегчения процесса самоподготовки к занятиям по детской гематологии студентов 5 курса педиатрического факультета и может быть полезным врачам-педиатрам.

Авторы-составители: заведующий кафедрой педиатрии №2 ГрГМУ доц. Вильчук К.У. и ассистент кафедры кандидат медицинских наук Максимович Н.А.

Утвержден на заседании центрального методического Совета Гродненского государственного медицинского университета

(протокол № от 2004 г).

Рецензент:

зав. кафедрой педиатрии № 1 ГГМУ, доцент Парамонова Н.С.

Ответственный за выпуск: Первый проректор ГрГМУ, д.м.н., профессор Жук И.Г.

2

4

Контрольные вопросы к лабораторным занятиям, темы Уирс и список рекомендуемой к изучению литературы по детской гематологии, эндокринологии и неонатологии 5

Гемолитические анемии у детей 5

Апластические анемии у детей 6

Тромбоцитопении и тромбоцитопатии 8

Гемофилии у детей 9

Геморрагический васкулит 10

Острый лейкоз у детей 11

Организация диспансеризации детей с гематологическими заболеваниями 12

Перечень Основных знаний, умений и практических навыков, которыми должен овладеть студент при изучении детской гематологии 14

основные лекарственные средства, используемые в детской гематологии 16

Список основных лекарственных препаратов, применяемых в педиатрической гематологии 16

Список лекарственных препаратов, применяемых в неонатологии 22

Основные фармако-терапевтические критерии использования лекарственных средств при кормлении грудью 29

Нормативы основных лабораторных показателей у детей, которыми должен руководствоваться студент при изучении гематологии 32

Основные лабораторные показатели, используемые в гематологии 32

Некоторые показатели гемограммы у детей различного возраста 32

Лейкоцитарная формула крови детей первых двух недель жизни 33

Лейкоцитарная формула здорового ребенка 33

Гематокрит и эритроцитометрические показатели у здоровых детей 34

Некоторые биохимические показатели крови у детей, характеризующие гомеостаз железа 35

Миелограмма здоровых детей 36

Оценка первичного гемостаза у детей 37

Коагулограмма 38

Основные лабораторные показатели, используемые в неонатологии 39

Основные биохимические показатели сыворотки крови новорожденных 39

Эндокринологические показатели крови новорожденных 39

Некоторые показатели гемограммы новорожденного 40

Коагулограмма у недоношенных детей 40

Показатели экскреторной функции почек 40

Протеинограмма новорожденных 41

Иммуноглобулины крови новорожденных 41

Состав ликвора у новорожденных 41

Список литературы, использованной при подготовке учебно-методического комплекса 42

Контрольные вопросы к лабораторным занятиям, темы Уирс и список рекомендуемой к изучению литературы по детской гематологии, эндокринологии и неонатологии

Гематология

Занятие №1

Гемолитические анемии у детей

Вопросы для повторения:

1. Физиология эритрона. Возрастные особенности гемограммы здоровых детей.

2. Показатели красного кровяного ростка у здоровых детей (продолжительность жизни, размер и форма эритроцитов, кривая Прайс-Джонса, расчет цветового показателя, определение осмотической стойкости эритроцитов).

3. Клиническое значение реакции Кумбса.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Классификация гемолитических анемий у детей. Этиология.

2. Признаки внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза.

3. Патогенез гемолиза эритроцитов:

• при наследственных гемолитических анемиях (микросфероцитозе, анемии связанной с дефицитом Г-6-ФДГ, серповидно-клеточной анемии);

• при приобретенных гемолитических анемиях (изо-, гетеро-, аутоиммунных, инфекционных и токсических).

4. Диагностические критерии синдрома гемолиза.

5. Наследственные мембранопатии.

• Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Особенности клиники и диагностики. Осмотическая стойкость эритроцитов, эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонсона.

• Общие представления о других наследственных мембранопатиях (элиптоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, акантоцитоз и др.)

6. Наследственные ферментопатии.

• Особенности клинического течения и диагностики гемолитической анемии, связанной с дефицитом Г-6-ФД.

• Общие представления о наследственных ферментопатиях, связанных с дефицитом пируваткиназы, глюкозофосфатизомеразы, нуклеотидов, глутатионредуктазы.

7. Наследственные гемоглобинопатии. Клинические проявления и диагностика талассемии, серповидно-клеточной анемии и других типов гемоглобинопатий.

8. Понятие о приобретенных иммунных и неиммунных гемолитических анемиях, клиника, диагностика.

9. Дифференциальная диагностика гемолитических анемий у детей.

10. Неотложная помощь при остром гемолитическом кризе и основные принципы плановой терапии при гемолитических анемиях.

11. Общие принципы лечения гемолитических анемий.

12. Принципы поликлинической реабилитации детей с гемолитическими анемиями.

ТЕМЫ УИРС:

1. Обмен и уровень билирубина в крови.

2. Желтухи у детей раннего и старшего возраста.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - С-Пб.: Сотис, 1999.- С. 721-724, 736-746.

2. Лекции и учебно-методические пособия кафедры.

Дополнительная:

1. Козарезова Т.И., Климкович Н.Н. Болезни крови у детей. – Мн.: Белорусская наука, 2001. – С. 22-29, 54-106.

2. Гематологические болезни у детей./Под ред. М.П. Павловой - Мн.: Вышэйшая школа, 1996. - С. 62-91,108-122.

3. Усов И. Н., Чичко М. В., Астахова Л. Н. Практические навыки педиатра. – Мн.: 1990. - С. 291-308.

4. Справочник семейного врача. Педиатрия. /Под ред. Г. П. Матвейкова - Мн.: Беларусь, 1997. - С. 534-544.

5. Справочник по лечению детских болезней. /Под ред. М.В. Чичко – Мн: Беларусь, 1998. – С. 609-617.

6. Сушко Е.П., Тупкова Л.М., Новикова В.И., Лялькова В.П. Детские болезни. - Мн.: Вышэйшая школа, 1998. - С 51-57.