71 Ноцицептивная и антиноцитептивная системы: особенности строения и функции. Боль, виды проявления, значение, медиаторы. Принципы обезболивания.

Ноцицептивная система- это система, которая осуществляет восприятие, проведение и обработку различной информации о повреждающих раздражителях.

Антиноцицептивная система-система нейронов ствола мозга, предназначенная для угнетения боли и имеющая пути к ноцицептивным структурам спинного мозга.

Особености строения и функции:

• Рецепторы прикосновения в коже являются: температурные и тактильные.

• Обезболивающее действие аспирина обусловлено блокадой синтеза медиаторов боли – простагландинов.

• Боль — физическое или душевное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение.(ПОРЖАЛИ НАД ВИКИПЕДИЕЙ, А ТЕПЕРЬ СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ МЕДИКОВ:

• Боль-это особое психическое состояние, обусловленное совокупностью процессов, происходящих в ЦНС и возникающих в ответ на повреждающие воздействия.

• По природе восприятия болевых воздействий ноцицепторы делят на: хемоноцицепторы( активизируються при воздействии БАВ) механоноцицепторы (механические повреждения) термоноцицепторы(высокая или низкая температура)

• Эндорфиновая, серотониновая, норадренэргическая, ГАМК-эргическая подсистемы являются частями системы эндогенной антиноцицептивной.

• Интерорецептивные ощущения отражают состояние внутрен­них органов. К ним относят ощущение боли, голода, жажды, тошноты, удушья и др.

• Ощущение боли сопровождаются рядом проявлений: повышение мышечного тонуса, учащение пульса и дыхания, увеличение кровяного давления, усиление потоотделения, расширение зрачков. Периферический отдел болевого анализатора представлен болевыми рецепторами (ноцицепторами). Активность этих рецепторов возникает также при снижении рН до 6, при увеличении ионов калия до 20мМ/л.

• Виды проявления боли:

Боль подразделяется на первичную и вторичную. Первичная боль четко локализована, боль проявляется быстро, часто имеет колющий характер, быстро исчезает после устранения раздражителя. Возникает при воздействии на механоноцицепторы. Вторичная боль следует за первичной не имеет четкой локализации и медленно нарастает. Обусловлено раздражением хемоноцицепторов, импульсы от которых передаются по тонким миелинизированным волокнам в спинной мозг.

В медицинской практике чаще всего выделяют:

• Местные боли

• Проекционные боли

• Отраженные боли

• Фантомная боль

• Соматическая боль

• Висцеральная боль

К естественным эндогенным веществам относятся- медиаторы боли: брадикинин, ионы внеклеточного калия в концентрации 20 ммоль/л и выше, протеолетические ферменты, протоны водорода, в концентрациях создающих рН меньше 6, молочная кислота, гистамин, серотонин, ацетилхолин, простагландины Е и F и некоторые другие пептиды. (Образуются при различных повреждениях в ткани

Принципы обесболивания

Физиологические основы обезболивания вытекают из анализа нейронной структуры, механизмов восприятия, проведения и анализа болевых сигналов в ноцицептивной системе, а также механизмов регуляции болей чувствительности механизмами антиноцицептивной системы.