Востанавительное обучение при афазии
Пути восстановительного обучения:
Путь растормаживания – может происходить спонтанно, либо под медицинским/психолого-педагогическим воздействием.
Путь перестройки функциональной системы – при разрушении !!! образов, ответственных за тот или иной психофизиологический фактор.
Направления перестройки:
Внутрисистемная перестройка – использование афферентных нарушений функциональной системы, которые имели место в онтогенезе, но затем ушли в «запасной фонд», опора на проговаривание и зрительные образы букв – опора не на афферентацию, а на оптико-кинестетическую.
Межсистемная перестройка – для восстановления функции привлекаются новые афферентации, не имевшие место в онтогенезе.
Перевод функции «снизу вверх» и «сверху вниз» (с непроизвольного в произвольное).
Путь викариата – перемещение функции в сохранные отделы ГМ.
Принципы восстановительного обучения:
Психофизиологические принципы (принцип квалификации дефекта) – качественный анализ нарушенного психофизиологического фактора, лежащего в основе нарушения.
Использование сохранных анализаторных систем (афферентные в качестве опоры).
Создание новых функциональных систем, включенные в работу новые звенья, на основе афферентаций не принимавших ранее участия в обеспечении функции.
Опора на разные уровни организации функции (произвольный – непроизвольный).
Принцип контроля – построенный поток афферентации (использование магнитофонной записи собственной речи).
Психофизиологический – учет личности больного.
Опора на сохранные психические функции при восстановлении речи, на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного.
Опора на предметную деятельность.
Программированное обучение.
Психолого-педагогический принцип – принцип учета объема и степени сложности разнообразного материала.
Методы восстановительного обучения при афазии
2 группы методов:
Методы направленного воздействия на речь: беседа, драматизации, кино-методика (просмотр фильма и организация обсуждения по вопросам – позволяет опереться на данную в сюжете программу высказывания, опора на слова героев, направлено на коммуникативную функцию речи), речевые игры (речевое лото, речевое домино).
Методы опосредованного воздействия на речь: восстановление речи при работе со зрительными образами и представлениями (классификация, сериация, узнавание сенсибилизированных изображений), трудотерапия (восстановление социальной роли или создание новой), организация и проведение праздников (кино-викторины, пение).
Требования к методам: адекватность метода механизму нарушения (воздействие не на симптом, а на фактор), обходность метода (использование обходного пути – при неумении использования номинаторов вести работу при помощи предложений с данным словом), применение методов не только непосредственного, но и опосредованного воздействия на речь, системность методов (воздействие на всю речевую систему – слухо-смысловые стимуляции в процессе деятельности).