Использование воды

До тех пор, пока вода воспринимается пациентом как приятная, - все равно, будь то у источника, у ручья, у реки, в минеральной ванне на курорте или же в море, - использование воды часто может иметь неожиданно хорошее действие. Некоторые коллеги в шутку называли это “кататимной гидротерапией” [58]. Я и сам раньше шутил об этом. Между тем мы распологаем многочисленными описаниями примечательных психотерапий, в которых принятие ванны или применение воды - к каким-либо образом поврежденным частям тела или в местах, где испытываются боли, - имело удивительно хороший эффект, и прежде всего в случае психосоматических симптомов. Эти, независимо друг от друга проведенные наблюдения за действием представляемой в образах воды сначала едва ли могут показаться правдоподобными. Люди склонны относить подобные методы к области магии. Теоретическое осмысление у нас может сложиться на основе знания упомянутого выше первичного процесса по З.Фрейду [14]. При этом речь идет не только о типичных симптомах конверсии у истерически структурированных пациентов, которые на это реагируют, но и о безусловно психосоматических симптомах, которые остаются резистентными (не поддаются воздействию) по отношению к другим видам лечения. Приведу несколько примеров.

Первый пример (5)^*

Исчезновение борадавки

8-летняя девочка, у котрой на большом пальце руки была большая, очень некрасивая и доставляющая неприятности бородавка, пришла на прием к врачу в сопровождении своей бабушки. После обычных предварительных мероприятий врач провел с ребенком сеанс Кататимного переживания образов. Он попросил ее представить ручей. Это получилось без труда. Потом он попросил девочку подержать палец с бородавкой какое-то время в представляемом ручье. Никаких комментариев он больше не делал и отпустил пациентку и бабушку домой. На повторном приеме, три дня спустя, девочка рассказала, что бородавка засохла и отвалилась, что и было в действительности. Бородавки, как известно, имеют вирусную природу, но в то же время имеют “психосоматический компонент” и могут исчезнуть при помощи заговаривания.

Второй пример (6)^**

Помощь при гипертиреозе

Этот случай предоставил мне один врач-терапевт, работающий в одном клинически ориентированном санатории. Случаи гипертиреоза, т. е. чрезмерной функции щитовидной железы, встречаются нередко. Он рассказал следующее:

”К нам обратилась 30-летняя пациентка, которой сказали, что лечение у нас - это ее последняя попытка, иначе ее придется перевести в нервную клинику. Она очень много плакала, у нее были неприятные ощущения в области сердца, она даже не могла приподняться в постели. Исследования не показали никаких органических нарушений в сердце, все явно имело психогенную природу. Симптоматика существовала уже 5 месяцев, и пациентка была неработоспособна. На тиреостатическое лечение она никак не реагировала. Как и с большинством моих пациентов, я попробовал с ней сначала аутогенный тренинг. Но таким образом тоже ничего не удалось добиться. Тогда я попробовал символдраму. Я попросил ее, прежде всего, представлять источник и море. Она всегда была готова войти в море, т. к. в реальной жизни тоже очень любила плавать и теперь, в своих имагинациях, жизнерадостно плескалась в море. Через 20 минут я вынужден был прервать ее. После этого у нее, во всяком случае, осталось чувство, что она купалась. Всегда вода оказывала на нее самое сильное впечатление. Потом я никогда больше не обсуждал с ней это, а просто таким образом давал ей возможность это переживать, что она делала с явным удовольствием, не задавая лишних вопросов. Пациентке это ни в коей мере не казалось смешным, она воспринимала серьезно даже смешные ситуации. После 6 сеансов ее состояние значительно улучшилось, она начала поправляться в весе и набираться сил. Через 8 дней ее посетил муж. Если раньше пациентка не могла сама встать с постели или пойти в туалет, то в этот раз она пошла с мужем гулять. Скоро она поехала с ним в горы отдыхать. Медикаментозное лечение, по-видимому, тоже начало теперь действовать. Приглашенный хирург уже больше не хотел ее оперировать, и я мог предложить тиреостатическое лечение”.

Комментарий. Если бы мы знали, в какой мере был нарушен основной обмен веществ, мы могли бы еще точнее судить о величине органического нарушения. На основании поразительного улучшения и описанной симптоматики можно было бы говорить об очень сильном наслаивании психогенных явлений на органические нарушения.

Следует коротко упомянуть о трех случаях описанных A.Pszywyj [58]. Своих пациенток он наблюдал в течение многих лет.

В одном случае (7) речь идет об одной пожилой женщине, которой было уже больше 70 лет. Она страдала тяжелым общим гипергидрозом (повышенным потоотделением). Все виды лечения, и в том числе дерматологическое, не давали результата. Чрезвычайная потливость заставляла пациентку по нескольку раз в день менять белье. Этот симптом очень измучил ее. От мучительного симптома ее чуть ли не молниеносно освободили несколько сеансов КПО с переживанием сцен купания,которые в реальной жизни действительно происходили, когда она, обручившись со своим женихом, купалась вместе с ним.

Второй случай (8) касался студентки, злоупотреблявшей наркотическими веществами и таблетками, страдающей депрессивными нарушениями, с сильно нарушенной трудоспособностью. Наряду с представлением соответствующих сцен купания в КПО, с ней проводилось несколько психотерапевтических бесед. Результатом стало то, что пациентка перестала принимать наркотические вещества, значительно восстановила трудоспособность, сдала экзамен и смогла начать подходящую работу по специальности.

В третьем случае (9) речь идет о 9-летней девочке с рецидивирующей крапивницей, которая появилась уже больше года назад. Этим же страдала и ее мать. С ними обеими было проведено несколько сеансов КПО с представлением сцен купания, и была обсуждена выявленная тем самым конфликтная проблематика. После нескольких коротких рецидивов кожное заболевание исчезло полностью (3 года последующего наблюдения).

A.Pszywyj [58] исследует возможные теоретические причины такого психотерапевтического воздействия, которые имеют как физиологический, так и глубинно-психологический аспект.