17. Наложить повязку "чепец".

Отрезок бинта около 1 м длиной симметрично накладывается на темя со свободно свисающими по бокам головы концами. На уровне надбровных дуг и затылочного бугра другим бинтом накладывается первый циркуляр­ный виток под свободными концами отрезка. При каждом последующем витке делается петля вокруг свободного конца, затем бинт направляется на затылок, переходит на другую сторону головы, где опять делается петля вокруг другого свободного конца, и бинт по лобно-теменной части головы проходит к свободному концу. Смещая бинт при каждом последующем ви­тке, формируют повязку, полностью закрывающую поверхность головы. В заключении свободные концы завязывают под подбородком.

18. Наложить повязку Дезо.

Повязка Дезо представляет собой сложную повязку. Применяется при не­обходимости иммобилизации верхней конечности путем прижатия её к гру­дной клетке. Перед наложением повязки в подмышечную впадину рекомен­дуется вложить ватную подушечку, во избежание мацерации и для абсорб­ции пота. Характер начальных витков определяется тем, что повязка долж-

на как иммобилизовывать, так и поддерживать. Первый циркулярный виток проводится со спины через подкрыльцовую впадину здоровой руки по груди, огибая повреждённую руку и прижимая её к грудной клетке (1 тур), затем бинт проходит по спине, через подмышку здоровой руки и выводится наис­кось по передней поверхности груди к плечу повреждённой руки (2 тур).

Далее бинт следует по задней поверхности плеча, огибает предплечье сза­ди, формируя петлю, и идёт косо, по передней поверхности грудной клетки в подмышечную ямку здоровой руки (3 тур). Из подмышечной ямки бинт сле­дует косо по спине на надплечье повреждённой руки и, далее вниз по перед­ней поверхности плеча (4 тур). На этот раз бинт огибает предплечье спереди, с формированием ещё одной петли. Затем по спине бинт переходит в направ­ление первого витка. Такие сложные витки постепенно формируют повязку. Здоровая рука остаётся свободной.

а) вид спереди;

б) вид сзади;

П. Методика определения группы крови по АВО системе с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Для опеделения группы крови по АВО системе необходимы:

1. набор стандартных гемагглютинирующих сывороток I, II, III групп крови двух серий и сыворотка IV группы крови;

2. пипетки, по одной на каждый флакон сыворотки;

3. стеклянная или металлическая тарелка, белого цвета, разделённая го­ ризонтальными и вертикальными линиями на 9 секторов;

1. исследуемая кровь;

2. стеклянные или пластмассовые палочки для пемешивания сыворотки и крови.

Определение группы крови проводят в сухом и хорошо освещённом помещении при температуре воздуха 15-25°С.

Методика. В 8 сектор тарелки помещают каплю исследуемой крови. В 1 и 4 сектора помещают по капле ( до 1 см в диаметре ) стандартных сыворо­ток I группы разных серий. Во 2 и 5, 3 и 6 сектора тарелки помещают, соответственно, по капле сыво­роток II и III групп двух разных серий.

В каждую каплю сыворотки помещают по капле исследуемой крови. Со­отношение сыворотки и крови должно быть 10 : 1. Для помещения капли крови в сыворотку используют каждый раз новую палочку, ей же сыворот­ка и кровь перемешиваются.

Слегка покачивая тарелку, наблюдают за появ­лением реакции агглютинации. Оценку результа­тов проводят через 5 минут.

Оценка результатов.

Каждая группа крови характеризуется иммуноло-гически определённым набором антигенов и анти­тел (см. таблицу). Стандартные сыворотки соде­ржат антитела ( агглютинины ), эритроциты иссле­дуемой крови содержат антигены ( агглютиноге-ны ). Агглютинация наблюдается при взаимодейст-

вии антитела а с антигеном А, и антитела (3 с антигеном В.

Группа крови.	Плазма (сыворо­тка).	Эритро­циты.
I	α,β	0
II	β	А
III	α	В
IV	0	АиВ

Зная заранее какие антитела содержат стан­дартные сыворотки, и учитывая то, с какой из них исследуемая кровь вступила в реакцию аг­глютинации можно определить группу этой крови. Пример:

Ход рассуждений:

агглютинация произошла с сывороткой I группы ( содержит антитела (A и B) , следовательно исследуемая кровь со­держит антиген А или В, или и тот и другой сразу;

- с сывороткой II группы ( содержит антител а 3), агглютинации нет, сле­ довательно исследуемая кровь не содержит антигена В;

- агглютинация произошла с сывороткой III группы ( содержит антитела 0() »следовательно исследуемая кровь содержит антиген А.

Вывод : исследуемая кровь содержит антиген А. Группа крови - П. При наличии агглютинации с сыворотками I, II, и III групп, делается пре­дварительное заключение о принадлежности исследуемой крови к IV груп­пе. Ставится реакция с сывороткой IV группы ( используется 7 сектор таре­лки ). Если при этом наблюдается агглютинация, то делать заключение о группе крови нельзя. Явление, когда агглютинация наблюдается с сыворот­ками всех групп крови называется панагглютинацией и не связано со взаи­модействием антигенов и антител системы АВО. Панагглютинация может быть вызвана наличием у больного системных или онкологических заболе­ваний, несоблюдением температурного режима при определении группы крови и др. В случае панагглютинации необходимо переопределить группу крови с сыворотками других серий. При повторной панагглютинации кровь для определения группы отправляют на станцию переливания крови. Если с сывороткой IV группы агглютинации не наблюдается, то делается оконча­тельное заключение о принадлежности исследуемой крови к IV группе.