- •2. Наложить жгут на плечо при артериальном кровотечении.
- •3. Наложить шину Крамера при переломе плечевой кости.
- •4. Наложить повязку Вельпо после вправления вывиха плеча.
- •5. Наложить повязку "перчатка" на кисть.
- •6. Наложить повязку "шапка Гиппократа.
- •7. Собрать инструменты для наложения дренажа плевральной полости по Бюлау.
- •8. Набор для катетеризации подключичной вены.
- •9. Набор для катетеризации и промывания мочевого пузыря.
- •10. Набор для промывания желудка.
- •11. Набор для постановки очистительной клизмы.
- •12. Набор для интубации трахеи.
- •13. Надеть хирургический халат.
- •17. Наложить повязку "чепец".
- •18. Наложить повязку Дезо.
- •III. Описание рентгеновских снимков.
8. Набор для катетеризации подключичной вены.
Набор
для катетеризации подключичной вены
в стерильной упаковке ( катетер,
проводник,
пробка ).
Кроме
вышеперечисленного подготавливается
стерильное
бельё для ограничения области операции,
0,5 мл раствора гепарина, лейкопластырь.
Одна
из инъекционных игл должна иметь длину
12-15
см,
её внутренний диаметр должен быть равен
наружному диаметру подключичного
катетера.
Методика.
Катетеризацию производит врач. Больного
укладывают на спину, голову поворачивают
в противоположную пункции сторону.
Обычно провести катетер в верхнюю полую вену легче через левую подключичную вену. Между лопатками больного кладут валик до 10 см высотой, чтобы отвести плечи назад. Для лучшего наполнения вены и предотвращения воздушной эмболии во время пункции больному придают положение Тренделенбурга ( головной конец стола опускают на 15° вниз ).
Врач одевает халат, шапочку, маску, стерильные перчатки. Кожа в области операции обрабатывается раствором антисептика и обкладывается стерильным бельём. Проводят местную инфильтрационную анестезию раствором новокаина, по ходу ключицы и под неё в области венепункции.
Иглу 12-15 см длиной соединённую со шприцом вкалывают под ключицей на границе её верхней и средней третей. Иглу продвигают по направлению вверх и внутрь по линии идущей к центру яремной вырезки грудины ( см. рис. ). Игла и шприц должны двигаться в плоскости параллельной полу, конец иглы скользит по задней поверхности ключицы. Продвигая иглу, слегка оттягивают поршень шприца. Как только игла попадёт в вену, в шприц начнёт поступать кровь. Придерживая иглу отсоединяют шприц, и через иглу в вену вводят проводник (леска ). Чтобы в вену не попал воздух, в промежутках между манипуляциями канюлю иглы всегда закрывают пальцем. Удерживая проводник в вене, удаляют иглу.
По проводнику в вену вводят катетер лёгкими вращательными движениями. Признаком попадания катетера в вену служит резкое снижение сопротивления при его продвижении. Удерживая катетер в вене, удаляют проводник, канюлю катетера закрывают сначала пальцем, а затем резиновой пробкой. Иглой со шприцом, проколов пробку, получают кровь при потягивании поршня, что свидетельствует о нахождении катетера в вене. Катетер тщательно фиксируют к коже лейкопластырем. Если не планируется немедленное проведение внутривенной инфузии в катетер вводят 0,5 мл раствора гепарина ( "гепариновый замок" ) для предотвращения тромбирования его просвета.
9. Набор для катетеризации и промывания мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря производится с диагностической и лечебной целью. Показания: острая и хроническая задержка мочи ( аденома простаты, послеоперационный парез мочевого пузыря, спинальный шок при осложнённых переломах позвоночника и др. ), операции на органах малого таза ( прямая кишка, женские половые органы ), чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал проводить вмешательство.
Для катетеризации и промывания мочевого пузыря необходимы: мочевой катетер ( резиновый или металлический ), стерильные перчатки, туп-фер, вазелин или глицерин, анатомический пинцет, резервуар для сбора мочи (лоток или судно ), теплый 1:5000 раствор фурациллина, шприц Жане.
Методика. Для введения в мочевой пузырь резинового катетера, больного укладывают на спину с разведёнными ногами. Между бёдрами ставят резервуар для сбора мочи. Врач, стоя с правой стороны от больного, берёт левой рукой его половой член, обёрнутый марлевой салфеткой, и обрабаты-
вает головку полового члена вокруг наружного отверстия уретры тупфером смоченным раствором фурациллина. Катетер смазывается вазелином или глицерином. Катетер вводится в мочеиспускательный канал с помощью анатомического пинцета, свободный его конец удерживается другой рукой. Одновременно с продвижением катетера, натягивают на него половой член.По-явление из просвета катетера мочи указывает на нахождение клюва катетера в мочевом пузыре.
Мочевые
катетеры металлические: мужской
( а ) и женский ( б )
Катетеризация мочевого пузыря металлическими катетерами ( которые бывают двух типов: мужские и женские) имеет свои особенности. При неумелом выполнении имеется риск повреждения уретры и создания ложных ходов. Катетеризация металлическим катетером является врачебной процедурой и показана при неудачных попытках произвести катетеризацию резиновым катетером.
мочи и др.) производят промывание полости мочевого пузыря, чаще тёплым раствором фурациллина. Для этого присоединяют к концу катетера шприц Жане. За раз вводят 200-250 мл раствора, после чего отсоединяют шприц и дают пузырю опорожниться. Процедуру проводят до появления чистых промывных вод.