4. Наложить повязку Вельпо после вправления вывиха плеча.

Повязка Вельпо служит для фиксации верхней конечности. Повреждён­ная рука укладывается так, чтобы её ладонь располагалась на плече здо­ровой руки. Под мышку укладывается ватная подушечка, слегка выступа­ющая за её передний край. Первый виток повязки прижимает повреждён­ную руку к грудной клетке, далее бинт проводится под здоровой рукой на спину, идёт наискось до противоположного плеча, огибает его и спускает­ся вниз до локтя бинтуемой руки, огибает его чуть выше локтевого сгиба и проводится под мышкой здоровой руки. Верхушка локтя остается свобо­дной от бинта. В связи с тем, что положение руки нефизиологично, этот вид повязки накладывается на срок не более недели.

5. Наложить повязку "перчатка" на кисть.

Для наложения повязки используется узкий бинт ( 3X5 см ). Повязку на­чинают двумя-тремя закрепляющими ходами на область запястья, после чего бинт ведут косо через тыл кисти к первому пальцу и обвивают его спиральными оборотами, оставляя кончик пальца открытым. Далее бинт возвращается к основанию пальца, а оттуда по тылу кисти на запястье. С запястья переходят на второй палец и т.д., Пока все пальцы не будут забин­тованы.

Необходимо обратить внимание на то, что бинт всегда должен возвраща­ться по тыльной поверхности, а ладонь - оставаться свободной. Ходы бинта, проведённые по ладони, смещаются при движениях кисти, повязка быстро разматывается и спадает.

6. Наложить повязку "шапка Гиппократа.

Повязка "шапка Гиппократа" применяется при ранениях волосистой ча сти головы. Классическая повязка формируется из двуглавого бинта. Для этого концы двух бинтов средней ширины сшивают или связывают меж ду собой. Головки бинта берут в правую и левую руки, а полосу между ни ми прикладывают ко лбу. Затем обе головки бинта проводят над ушами на затылочную область, где под затылочным бугром ходы бинта перекрещи вают, то есть образуют петлю, закрепляющую первый циркулярный xoj бинта. После этого, захватив правой рукой головку бинта из левой руки, а левой - из правой, делают второй циркулярный ход, но теперь .уже спере­ди назад ( с затылка на лоб ).

На лбу одну головку бинта продолжают вести циркулярно, поверх второ­го хода бинта, а другую перегибают, проводят при этом под первой и ве­дут спереди назад, прикрывая свод черепа по его середине. На затылке снова перегибают бинт, укрепляют его горизонтальным ходом первой го­ловки и ведут через свод черепа на лоб сбоку от среднего хода. В дальней­шем одна головка бинта повторяет горизонтальные, фиксирующие ходы,

а вторая - вертикальные ( через свод черепа ), пока вся волосистая часть головы не будет укрыта бинтом. Концы размотанных головок бинта закре­пляют на лбу узлом.

7. Собрать инструменты для наложения дренажа плевральной полости по Бюлау.

Показанием к дренированию плевральной полости по Бюлау чаще всего служит хроническая эмпиема плевры. Диагноз уточняется на основании рентгенологического или ультразвукового исследования. Для выбора места введения дренажа предварительно производится диагностическая пункция плевральной полости. Обычно дренаж вводится в 8 - 9 межреберье по сред­не-подмышечной или задне-подмышечной линии. Материалы и инструменты :

Техника : надев стерильные перчатки, трижды обрабатывают операционное поле раствором йода. Послойно обезболивают кожу и глубжележащие ткани 0,25% раствором новокаина по Вишневскому.

Выполняют в намеченном месте разрез кожи длиной 0,8-1,0 см. Че­рез этот разрез вращательными движениями через мягкие ткани межреберья проводят троакар диа­метром 0,6-0,8 см. Стилет троака­ра извлекают и вместо него в про­свет трубки вводят дренаж на глу­бину 2-3 см. Наружный конец дре­нажа закрывают зажимом Кокера (для предотвращения попадания в плевральную полость воздуха на фазе вдоха). Фиксируя дренаж од­ной рукой, другой извлекают троа­кар из плевральной полости. Пос­ле выхода троакара из плевраль­ной полости на дренаж у поверх­ности кожи накладывают второй зажим Кохера. Первый зажим сни­мают и удаляют трубку троакара.

Накладывают узловой шов на кожу и концами нити фиксируют дренаж. На свободный конец дренажа надевают и фиксируют палец от резиновой перчат­ки с отверстием на конце, который будет служить клапаном предотвращаю­щим присасывание воздуха или жидкости из сосуда в плевральную полость больного на вдохе. Дренаж опускают во флакон с раствором антисептика, пос­ле чего снимают зажим Кохера. Для лучшего оттока экссудата из плевральной полости больному придаётся полусидячее положение.