Вопрос 34. Понятие о гипертензиях. Критерии артериальной гипертензии. Этиология эссенциальной гипертензии.

Гипертензия характеризуется повышением АД выше 160 и 95 мм рт.ст.,Выделяют артериальную гипертензию и легочную гипертензию. Легочная гипертензия или артериальная гипертензии малого круга кровообращения- патологическое состояние,характеризующееся повышением систолического,диастолического и среднего давления в легочной артерии.Артериальная гипертензия –повышение внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения. По происхождению АГ выделяют первичную, или эссенциальную(гипернтоническая болезнь)-стойкое повышение артериального давления ,не связанное с органическими поражением органов и систем,ругулирющих сосудистый тонус; и вторичную, или симптоматическую гипертензию, которая является симптомом другого заболевания (например, почечная, эндокринная и другие). Первичная, или эссенциальная гипертоническая болезнь, характеризующееся стабильно высоким АД, имеет прогрессирующее течение. Истоки учения об артериальной гипертонии относят к работам английского врача Райта, который в 1827 году отметил связь гипертрофии левого желудочка сердца и кровоизлияний в мозг с хроническими заболеваниями почек.

Этиология первичной АГ Современные представления о происхождении эссенциальной гипертонической болезни сложились на основе двух теорий:1) нейрогенной;2) полиорганной патологии мембран.

I. Нейрогенная теория. Согласно этой теории первостепенное значение в возникновении эссенциальной гипертонии имеют нарушения в высшей нервной деятельности, возникающие при перенапряжении возбудительного, тормозного процессов и перенапряжении подвижности обоих процессов. Особое значение приобретают отрицательные эмоции, в частности те из них, которые остаются не отреагированными двигательными актами. В этих случаях вся сила их патогенетического воздействия обрушивается на систему кровообращения. На этом основании Г.Ф. Ланг назвал эссенциальную гипертонию «болезнью неотреагированных эмоций».

II. Теория полиорганной патологии мембран. В основе этой теории лежат дефекты мембран клеток некоторых органов, в т.ч. адренорецепторов и гладкой мускулатуры сосудов.Согласно нейрогенной теории важнейшими факторами риска гипертонической болезни являются:1) Длительное эмоциональное напряжение (перенапряжение), или стресс.2) Наследственная предрасположенность. Расчетная величина генетического вклада в развитие гипертонической болезни составляет 30-60%; 3) Повышенное потребление поваренной соли с пищей (норма 4-6 г, а каждый дополнительный грамм NaCl повышает АД на 1 мм рт.ст.).4) Избыточная масса тела. Так, каждый дополнительная грамм жира удлиняет сосудистую сеть организма, что, естественно, ведет к повышению периферического сопротивления.5) Экзогенная интоксикация алкоголем.6) Малоподвижный образ жизни – гиподинамия.7) Пограничные величины АД – повышение АД в пределах пограничной зоны, т.е. 140-159 систолическое и 90-95 мм рт.ст. диастолическое, выше которой риск летального исхода увеличивается вдвое.