Эталон ответа d – 23

1. Ирригоскопия, рентгенологическое исследование легких, УЗИ брюшной полости.

2. Дефект наполнения с депо бария в центре сигмовидной кишки. Блюдцеобразный рак.

3. Питание преимущественно жирной пищей, недостаточное потребление грубой клетчатки, полип кишечника в анамнезе.

4. Допущены ошибки. Рентгенолог не имел права обследовать кишечник путем досмотра после рентгеноскопии желудка. Терапевт недооценила жалобы и не обратила внимание на то, что барий не достиг левой половины толстой кишки.

5. Оперативное лечение – резекция сигмовидной кишки.

Эталон ответа d – 24

1. Ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние

2. Кровянистый ликвор

3. Гиподенсивный очаг при травматическом отеке или гиперденсивный очаг при геморрагическом поражении

4. Простой парциальный (фокальный) моторный припадок (джексоновский)

5. Правая передняя центральная извилина, преимущественно средние отделы (парез и судороги в левой руке, центральный парез лицевого нерва слева, положительный симптом Бабинского), травматическое поражение мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига)

Эталон ответа d – 25

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака

2. В левой внутренней сонной артерии с формированием оптико-пирамидного синдрома (правосторонний парез руки – средняя часть левой передней центральной извилины, нарушение речи – центр Брока, преходящее снижение зрения слева - артерия офтальмика)

3. Снижение пульсации на стороне стеноза, допплеросонография, КТ/МР ангиография, каротидная ангиография

4. Адекватное поддержание АД (плюс 15 мм. рт. ст. от нормы), так как гипотензия увеличивает объем ишемии

5. При подтверждении стеноза – возможно (каротидная эндартериэктомия или стентирование)

Эталон ответа d – 26

1. Опухоль головного мозга

2. Правое полушарие мозжечка (координаторные расстройства, снижение тонуса справа)

3. Да – ночные гипертензионные кризы, застойные диски зрительных нервов на глазном дне

4. КТ, МРТ головного мозга

5. Нет, проведение люмбальной пункции противопоказано в связи с низкой информативностью и высоким риском осложнений

Эталон ответа d - 27

1. Геморрагический инсульт

2. Левое полушарие головного мозга

3. КТ головного мозга, люмбальная пункция, ангиография или МР-АГ для уточнения причины кровоизлияния

4. Да, кровь в ликворе

5. Лечение отека (дегидратация), оптимизация АД, коррекция гемостаза и кислотно-щелочного состояния

Эталон ответа d - 28

1. Эпилептический статус. Эпилептическим статусом определяются повторные припадки, между которыми больной не приходит в сознание.

2. Наиболее частой причиной является несанкционированная отмена противоэпилептических препаратов, прием алкоголя, интеркуррентные заболевания, переутомление.

3. Распустить стесняющую одежду, удалить больного от повреждающих предметов, положить набок, а голову на мягкое. Не следует раскрывать или что-либо помещать в рот больного. В случае смещение съемного протеза, его следует извлечь.

4. Необходимо введение внутривенно 10 мг диазепама (седуксен, реланиум): 2-4 мл 0,5% раствора в 20 мл 5% глюкозы. Скорость введения не должна превышать 2-5 мг в минуту. При продолжении припадков спустя 15 минут от первого введения дозу следует повторить.

5. Необходимо помещение больного в отделение интенсивной терапии и реанимации с мониторингом его состояния, установкой внутривенных катетеров для введения лекарств и взятия анализов. Больной переводится на управляемый наркоз тиопенталом натрия или гексеналом под миорелаксантами и искусственной вентиляцией, поддерживаемый в течение 12-24 часов после последнего эпилептического припадка.