Эталон ответа D - 1

ОПУХОЛЬ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

УРЕКТЕРОПИЕЛОСКОПИЯ И БИОПСИЯ ОПУХОЛИ.

НЕФРОУРЕТЕРЭКТОМИЯ С ИССЕЧЕНИЕМ УСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКА.

Эталон ответа D - 2

РАЗРЫВ УРЕТРЫ.

ТРАВМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

ЭПИЦИСТОСТОМИЯ.

ОПТИЧЕСКАЯ РЕКАНАЛИЗАЦИЯ УРЕТРЫ.

Эталон ответа D - 3

ВНУТРИБРЮШИННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

ВНЕБРЮШИННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

ЛАПАРОТОМИЯ И ЭПИЦИСТОСТОМИЯ.

ПЕРЕВОД НА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МОЧЕСПУСКНИЕ ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ.

Эталон ответа D - 4

1.Обострение хронического правостороннего гнойного эпитимпанита, с холестеатомой и грануляциями, осложненного тромбозом сигмовидного синуса.

2. Больному необходимо сделать R-графияю височных костей по Шюллеру и Майеру, R- графию околоносовых пазух для исключения их патологии.

3. Требуется консультация невропатолога и окулиста.

4. Больной нуждается в срочном оперативном лечении.

5. Больному следует произвести расширенную радикальную операцию на правом ухе с обнажением средней черепной ямки.

Эталон ответа d - 5

1. Острый правосторонний гнойный верхнечелюстной синусит.

2. Необходимо провести R-графию околоносовых пазух в 2-х проекциях.

3. Больному необходима консультация челюстно-лицевого хирурга для исключения патологии зубочелюстной системы.

4. Больной нуждается в проведении консервативной терапии с назначением разгрузочной, антибактериальной, местной противовоспалительной терапии, применения физиолечения (при неэффективности следует произвести пункцию верхнечелюстной пазухи).

Эталон ответа d - 6

1. Правосторонний передне-верхний паратонзиллярный абсцесс.

2. Необходимо провести общий анализ крови, мочи, взять мазок из зева и носа на дифтерию, кровь на РВ.

3. Больной нуждается в госпитализации в ЛОР-отделение

4. Больному следует провести дренирование (вскрытие абсцесса) окологлоточного пространства.

Эталон ответа d - 7

1. В данной клинической ситуации наблюдается интраоперационное осложнение – острое массивное кровотечение. Объем циркулирующей крови у данного пациента равен 5600 мл (7% массы тела). Объем кровопотери 2.0 литра для данного пациента соответствует 35%. По классификации это тяжелая, 3 степень кровопотери. Цифры гематологических показателей (давление, пульс, гемоглобин, гематокрит) позволяют диагностировать гиповолемический шок 3 степени.

2. Увеличить подачу кислорода до 100%, контролировать рО2 в артериальной крови

3. Проводить заместительную инфузионно – трансфузионную терапию в объеме 250 - 300% дефицита ОЦК 5 – 6 л. Коллоидные растворы – 2000 – 2500 мл, кристаллоиды –1000 - 1500 мл, препараты крови – 2000 – 2500 мл.

4. Проводить гемостатическую терапию и метаболическую терапию.

5. Излившаяся кровь должна быть собрана в Cell Saver и возвращена больному в виде отмытых эритроцитов. При отсутствии аппарата Cell Saver кровь должна быть собрана в стерильные флаконы с гепарином и реинфузирована пациенту.

6. При наличии кровезаменителей с функцией транспорта кислорода (перфторан) замещение проводить этим препаратом.

Эталон ответа d - 8

1. У больной наблюдается развитие тиреотоксического криза (тиреотоксическая реакция). Развитие криза, скорее всего, спровоцировано хирургической травмой и недостаточной предоперационной подготовкой больной (дефицит массы тела, неизвестный уровень тиреотропных гормонов перед операцией).

2. Тактика дежурного анестезиолога - реаниматолога заключается в назначении:

7. Оксигенотерапия 100% кислородом

8. Йодид натрия 250 мг в/в через 6 часов или внутрь раствор Люголя по 30 капель на молоке или йодид калия 0.5 мл 2 раза в сутки

9. Неселективные β-блокаторы - пропранолол 50 – 100 мг per os или 5 – 10 мг в/в капельно не более 2 – 3 мг/час под контролем гемодинамики. Суточная доза до 15 – 20 мг.

10. Глюкокортикостероиды (преднизолон или гидрокортизон) 2 – 3 мг/кг массы тела через 6 часов, дексаметазон в дозе 4-8 мг/сут

11. Снижение температуры тела медикаментозными и физическими методами

12. Седативная терапия бензодиазепинами.

13. Назначение пропилтиоурацила болюс 200-400 мг, 100 мг через 2 часа совместно с эндокринологом

14. Внутривенная инфузионная терапия 30 – 50 мл на площадь поверхности тела.

15. При отсутствии эффекта – интубация, общая гипотермия, медикаментозный сон, плазмаферез