29. Классическое ручное пособие при таз предлежаниях

Начинается с освобождения ручек. Для отыскивания нижнего угла лопатки - удерживая туловище плода рукой, врач два пальца др руки продвигает вдоль позвоночника плода, когда из половой щели покажется нижний угол лопатки, ручки становятся доступны извлечению. После этого освобождают ручки, соблюдая след правила: каждая ручка выводится одноименной рукой акушера; первой всегда освобождается “задняя” ручка, расположенная у промежности; для освобождения передней ручки ее необходимо перевести в заднюю, для чего туловище плода поварачивают на 180 гр.

Влечение производят за локтевой сгиб. Одновременно с выведением задней ручки передняя часто рождается сама, если нет, то вторую ручку освобождают предварительно переводя ее в заднюю, после чего приступают к ее освобождению. Вторую ручку также освобождают , захватив плод за голени, подняв ножки к переди и в сторону, противоположную спинке, и, введя два пальца одноим руки акушера во влагалище до локтевого сгиба плода выводят ручку. Затем приступают к освобождению головки, ее выводят соответственно механизму родов.

30. Ранний послеродовый период-первые 2-4 после родов, в это время могут проявиться осложнения в виде кровотечений(патология сократит деятельности матки,аномалия прикрепления плаценты).Необходимо положить ребенка на живот и приложить к груди, произвести осмотр шейки матки и мягких тканей в зеркалах, следить за общ. состоянием, цветом кожных покровов, состоянием пульса,АД,состоянием матки.Поздний послеродовый пер- с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до исчезновения изменений связанных с беременностью= 6 недель.Дно матки опускается в среднем за каждые сут на 2 см.-происходит обратное развитие части мыш. элементов путем жиров. и гиалинового их перерождения.Часть волокон погибает, часть сохранив ядра формирует новые клетки.Эпителизация внутренней поверхности маткизавершается к 7-8 днюпослеродового периода.за искл. плацентр площадки-заканчивается в конце 6 недели.Лохии-полеродовые выделения(распавшиеся органич элементы, кровь, слизь).для профилактики опущения и выпадения половых органов, недержание мочи-упражнения Кегеля-произвольное сокращение мышц тазового дна. После родов родильнице разрешается вставать через 6 ч.,неодходимо собл диету легкоусвояимую.

31. За родильницей ежедневно наблюдает врач и акушерка. Выясняют жалобы, оценивают общ сост, пульс, АД, темперетуру тела, наблюдают за сост наружн половых органов, матки, молочных желез, харак выделений и физиол отправлений. Постельное белье меняют 2-3 дня. Питание- калорийное (3200 ккал), витамины, микроэлементы. Обращается внимание на характер выделений из половых путей и изменение высоты стояния дна матки. Сост молочных желез определяется методом пальпации, тщательно осматривается сосок на котором не должно быть трещин. При норм течении родильницу и новорожденного выписывают на 4-6 сутки под набл врача женской консультации.

32. Профилактка гнойно-восп послеродовых заболеваний начинается с первых дней беременности. В акушерском стационаре следует соблюдать меры асептики и антисептики. Широко внедрять современные технологии родовспоможения: раннее прикладывание новорож к груди, совместн пребывание матери и ребенка, ограничение использования у здоровых женщин средств и методов сан обработки, нарушаюших биоценоз организма (поверхностные антисептики, бритье подмышек и лобка). С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции, необходимо использовать ограниченное кол-во антибиотиков первой очереди и их комбинаций, антибиотики же 2 очереди назначать строго по показаниям.