Вопрос 89. Возбудители коклюша и паракоклюша.

Коклюш- острое инфекц. высококонтагиозное заб-е, характериз.приступами судорожного кашля. Заражение только воздушно-кап путем. Заболевание протекает в 3 этапа: 1) катаральный (начало) 2)Спазматический(пик) 3)Реконвалесценции (прекращение) по 2 нед каждый.М.б. осложнения-пневмония,энцефалопатия,кровоизлияния в мозг,упорный кашель может приводить к рвоте и дистрофии. Таксономия: Род Bordetella включает B.pertusis-коклюш, B.parapertusis-паракоклюш, B.bronciseptica- бронхосептикоз Bordetella pertussis – Морф: Гр- мелкие клетки длиной0.5-1мкм нет:капсулы, жгутиков, спор Культур и бх св-ва: аэробы O/F тест +/-,опт.t=37С, требовательны к составу сред- необходимо добавление амидного азота -150мг%, среды: 1.Борде-Шангу-картофельно-глицериновый агар, 2.казеиноугольный агар; на поверхности колонии в виде жемчужинок, ртутных капелек; облигатные паразиты (не живут в окр.среде). на среде вырастает через 72часа.колонии 1-2мм. Не ферментир углеводы, каталаза+. Скорость роста Bordetella - появление колоний при первичном посеве на ППС: B. pertussis 72 час,B. parapertussis 36-48 час,B. bronchiseptica 18-24 час. АГ св-ва: О-АГ-комплекс, специфич.АГ комплексы:-видоспецифический, штаммоспецифический. Факт пат-ти: -О-АГ-эндотоксин, коклюшный экзотоксин, биологически активные субстанции:лейкоцитоз стимулирующие субстанции, гистаминстимулирующие факторы аллергии, дермонекротоксин, гиалуронидаза, лецитиназа, плазмокоагулаза. Лаб исследования: обследоваться должен каждый у кого кашель на протяжении недели; берут материал проволокой под углом 45 градусов с ваткой,сеют на среды и смотрят характер колоний, мазки Гр-, серологические исследования с набором сывороток. АМТерапия: 1.вакцинация –АКДС адсорбированная коклюшно-дифтерийно столбнячная вакцина, эритромицин, ампициллин иногда, иммуноглобулин-пассивная вакцинация. Проводят первую в 3 месяца, 2ую в 4 мес, 3ю в 5 мес,4ую в 18 мес, в 6,11,16 лет,в дальнейшем каждые 10 лет.

Вопос 90. Возбудитель эпидемичесого возвратного тифа.

Borrelia recurrentis Возбудитель возвратного эпидемического тифа. Тинкториальные свойства B. recurrentis:Открыты 1868 г., т.к. хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Морфологические свойства B. recurrentis: длина- 5-25 мкм, ширина 0,3-0,6 мкм, 3-10 завитков, заостренные концы, 7-30 фибрилл. Культуральные свойства B. recurrentis: Микроаэрофилы, орt^о – 37^оС, Рост на средах с асцитической жидкостью или сывороткой, кусочками тканей и органов, в желточном мешке куриного эмбриона, В окружающей среде быстро погибают. Клинические проявления возвратного эпидемического тифа: Возвратный эпидемический тиф – антропонозное трансмиссивное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением ЦНС, печени, селезенки и других внутренних органов.Переносчик – платяная, реже головная вошь. Патогенез эпидемического возвратного тифа: Втирание инфицированной вши в место укуса →эндотоксин в кровяную систему и ЦНС →Интоксикация → лихорадка, геморрагические образования, очаги некроза в печени и селезенке. Лабораторная диагностика при эпидемическом возвратном тифе: Кровь во время приступа лихорадки Микроскопические методы: Мазок по Романовскому-Гимзы или фуксином, темнопольная микроскопия Серологические методы: РИФ,РИТ . Профилактика эпидемического возвратного тифа - Борьба с педикулезом Чувствительность B. recurrentis к АМП Пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин.