22. Какова роль показателя «артериальное давление» при диагностике состояния системы кровообращения? От чего зависит уровень артериального давления?

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.

АД зависит от сногих факторов: индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий, состояния сердечо-сосудистой системы. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы и т.д. Повышение АД наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко АД повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония).

Измерение и оценка АД имеют важное практическое значение для диагностики гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, острых и хронических форм сосудистой недостаточности, некоторых пороков сердца и других болезней сердечно-сосудистой системы, а также ряда заболеваний нервной и эндокринной систем, почек. АД обязательно измеряют в процессе наблюдения за развитием детей и подростков, а у взрослых — при первичном осмотре врачом, а также в процессе диспансерного наблюдения.

23. В чем состоит прямой метод измерения ад? Дайте определение основных параметров, характеризующих давление крови.

Прямое измерение кровяного давления (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце

Прямое измерение К. д. осуществляется практически в любых участках сердечно-сосудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления.

Достоинством прямых методов является возможность одновременного отбора через катетер проб крови для биохимических анализов и введения в кровеносное русло необходимых лекарственных средств и индикаторов. Основным недостатком прямых измерений является необходимость проведения в кровяное русло элементов измерительного устройства, что требуют строгого соблюдения правил асептики, ограничивает возможность повторных измерений. Некоторые виды измерений (катетеризация полостей сердца, сосудов легких, почек, головного мозга) фактически являются хирургическими операциями и выполняются только в условиях стационара.

24. Поясните механизм измерения давления по изучению колебаний стенок сосудов.

Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов.

25. В чем заключается идея тахоосциллографического метода измерения артериального давления? Поясните отличия в основных точках тахоосциллограммы, используемые для оценки показателей давления.

26. Какие методы автоматического измерения АД Вам известны? Какие метрологические аспекты необходимо учитывать при измерении АД?

В последние годы в кардиологических клиниках все чаще применяют различные автоматические системы длительного мониторного наблюдения за суточными колебаниями уровня АД. В них используются разные методы определения давления, основанные либо на регистрации с помощью микрофонов звуковых явлений над областью сдавленного сосуда, либо на оценке изменений местного кровотока, возникающих во время программируемой компрессии и декомпрессии сосуда. В этих последних случаях изменение кровотока регистрируют с помощью ультразвуковых датчиков, реографических электродов или осциллометрическим или тахоосциллометрическим методом. При этом АД автоматически измеряют через определенные промежутки времени, например каждые 30 мин.

Автоматические мониторинговые системы измерения АД используют для изучения динамики изменений давления в течение длительного времени: 1) с целью уточнения этиологии и патогенеза артериальной гипертензии; 2) при неотложных состояниях для оценки основных показателей гемодинамики; 3) при индивидуальном подборе лекарственных препаратов у больных с артериальными гипертензиями.

Метр. хар-ки: чувствительность, надежность и прочее..

27. Как определяется понятие «движение крови»? Какими свойствами обладает движущаяся по сосуду масса крови? Дайте оценку факторов движения крови - давления и скорости.

1.Движение крови-перемещение крови по сосудам под действием некоторых сил.

2.Св-ва: Плотность крови. равна 1,060 – 1,064 г/мл.

Осмотическое давление крови определяется концентрацией минеральных веществ (солей).. Величина осмотического давления составляет около 7,3 атм. (5600 мм рт. ст.).

Онкотическое давление – это осмотическое давление, создаваемое низкомолекулярными белками плазмы. Благодаря этому давлению осуществляется поступление воды через стенку капилляров из крови в ткани и обратно. Онкотическое давление равно 30 мм рт. ст.

3.Давление:

Основной причиной движения крови по сосудам является разность давлений в разных участках кровеносного русла. Силой, создающей давление в сосудистой системе, является работа сердца (сокращение миокарда желудочков). У человека среднего возраста систолическое давление в аорте составляет 110 - 125 мм рт. ст. В период диастолы артериальное давление в ней составляет 70 - 80 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий оно падает до 20 - 30 мм рт. ст. Падение давления связано прежде всего с преодолением силы трения при движении крови по сосудам. Движению порций крови в артериях способствует эластичность стенок артерий: поступающая в артерию под большим давлением порция крови растягивает стенку, но в силу эластичности стенка приходит в исходное состояние, проталкивая кровь.

Уровень давления крови в артериях зависит от ряда факторов: от притока венозной крови к сердцу (например, при мышечной работе), от вязкости крови, от степени кровопотери, от состояния стенки сосуда и его просвета и др. В венах не наблюдается такого значительного перепада давлений, как в артериях, но оно постепенно уменьшается по мере приближения вен к сердцу. В венулах давление составляет 10 -15 мм рт. ст., в крупных венах за пределами грудной клетки оно равно